经间期出血案 女,38岁。患者形体中等偏胖,脸色黄暗,脸上有痤疮,很长时间才能消退。有胆结石病史,有痔疾。患者近30岁怀孕,期间胎位不正。患者经间期出血半年余,每月月经淋漓,量时多时少,色暗淡,或有血块,腹部隐痛不适。曾经服用头孢克圬、信爽、止血灵等有所好转。此 次六月初月经来后13日又至。医院建议刮宫治疗,患者害怕,希望中医治疗。患者大便干结,舌暗淡,苔薄白。 黄师处方:当归10克,川芎10克,赤白芍10克(各),白术15克,茯苓15克,泽泻20克,桂枝10克,桃仁6克,丹皮10克。 药后一周血止,大便畅,腹部隐痛不显,患者很是高兴。 此案能很好地体现经方方证相应的思想,分析如下: 脸色黄暗,痤疮,很长时间才能消退,月经淋漓,色暗淡,腹部隐痛不适,舌暗淡,此乃由传统经验支撑的使用当归芍药散的指征,胆结石、胎位不正、月经不调、痛经、痤疮等乃当归芍药散常治疗的疾病类型,故此患者乃典型的当归芍药散体质;同时患者有痤疮、月经时有血 块,大便干结,腹部隐痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征,痤疮、痛经、痔疮等乃桂枝茯苓丸常治疗的疾病类型,故此患者也存在桂枝茯苓丸瘀血性体质。综上,此患者可以看成是当归芍药散体质合桂枝茯苓丸体质的结合体。 大剂量白芍就可以动大便,另外当归、桃仁等均有润肠的作用。 我需要强调的是经方治病绝对不是针对单个症状。
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