|
怕冷手指关节晨僵不适案
女，32岁。形体中等，肤色白。患者容易口唇疱疹，怕冷。手指关节酸痛不适，有晨僵现象。肩背部亦有酸痛（肩凝）。血沉、抗类风湿因子等检查均提示为正常。患者常怕冷，容易出鼻血，盗汗，唇红，舌暗红苔白腻。 黄师处以小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩12克，制半夏10克，党参10克，生甘草3克，山栀10克，连翘20克，干姜6克，红枣20克。 药后一周患者即关节不适减轻，夜汗减少。后曾因感冒咽喉疼痛，鼻涕中有血丝黄师处以除烦汤桔梗甘草汤后好转。随访至今患者关节晨僵现象减轻，鼻出血未见，夜间盗汗不明显。因患者准备人工流产希望调整体质，黄师以小柴胡汤合半夏厚朴汤合栀子连翘汤调整体质，减轻患者对寒凉的敏感性，并嘱咐患者要避免精神刺激，减少压力。
粘膜颜色是反应疾病寒热性质的窗口，据黄师经验，肤白唇红的患者多为瘀热性体质。鼻血、盗汗也多见于热证，是运用山栀、连翘的指征，此晨僵当以热痹治。患者怕冷，是对温度（寒冷）敏感的表现，是柴胡证，临证常使用小柴胡汤加味。另外，患者容易口唇疱疹，提示可
使用小柴胡汤加山栀、连翘以抗病毒治疗（黄师将此视为天然的抗病毒剂，具体可参见黄师专栏）。
|
