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《经方》杂志 新冠诊疗全记录三例 侯利兵 湖南省衡东县草市镇高塘卫生院 案例一 2022年12月17日，W同事，核酸采样人员，肤白瘦高个，自述全身肌肉酸痛如刀绞，全身酸痛以下半身为重，身如泼冷水一样，穿多少衣服都感觉怕冷，回宿舍盖3床被子都感觉冷，测体温40.1°C ，拍舌头照片淡红水滑，有裂纹（素有裂纹舌）。问及无口干口苦，头疼重，小便清，没有诊脉，考虑新冠病毒感染，给予麻黄加术汤加知母，麻黄10克，桂枝9克，杏仁10克 ，苍术15克 ，知母10克，1剂水煎，取药400毫升，先服150毫升覆被取汗，热不退3小时后再服150毫升。
2022年12月18日，早上回访体温正常，核酸检测阳性，给予小柴胡汤加二陈汤巩固，柴胡15克、黄芩8克、甘草6克、半夏10克、党参10克、生姜15克、大枣4个、陈皮15克、茯苓10克，下午38.1°C，自服布洛芬胶囊0.2一次，体温下降到正常，晚上21：26复热体温39.1°C，出现剧烈咽痛嘱原方加连翘30克，急煎频服，汗后停后服。 2022年12月19日，晨起体温37.3°C，稍咳嗽，其他没有特殊不适，正常上班。
案例二~三 2022年12月19日，晨起老婆说她发热，头疼，全身肌肉酸痛，腰骶部痛盛，下肢骨节疼痛，无恶心呕吐，无腹泻，大便可，自测体温39°C，顿时警觉起来，老婆单位也天天看发热病人估计也是感染了，家里没有中药饮片，给予小柴胡颗粒3包冲服，卧床休息，我自己上班一上午发热门诊没有特殊不适，中午感觉自己也有点怕冷需要晒太阳，下午继续门诊有点坐不住，肌肉酸痛，脖子没有不舒服总感觉寒冷感是从骨头里面发出来的，四肢关节的每一节都有那种09年骨科手术的刮骨痛感，莫名烦躁，难道这就是书上的“肢节烦痛”，下肢酸软使不上力，更衣室自测体温39°C，舌质淡红水滑苔。自行到药房拿处方1：麻黄12克 桂枝9克 杏仁12克 甘草6克 苍术15克 薏苡仁30克 一剂；处方2：柴胡24克 黄芩8克 甘草6克 半夏10克 生姜15克 大枣20克 陈皮10克 茯苓10克 党参10克 羌活6克（连翘30备用），3剂。
（作者本人舌苔） 回家急煎方1两煎取药600毫升我和老婆每人200毫升覆被取汗，19点钟服药，21点仍未出汗，每人加服100毫升方1药液，老婆频繁上厕所6-7次，我自己微微出汗，两人全身酸痛骨节疼痛症状如失，稍感头部蒙蒙感，轻微咽部不适，自测体温均恢复正常。 2022年12月20日，今天两人停诊休息，自测体温正常，核酸检测均属阳性，按照《经方》夏季新冠班老师所授续注意事项善后处理，免除后患。老婆服药后排痰不多，我因平时有吸烟习惯，服药后吐出灰色粘稠痰甚多。两人食欲均减退，感觉食物没有什么味道，喜欢重盐食品，（剁辣椒）喝小米粥补充能量。一天下来两人体温一直维持在正常范围之内。 2022年12月21日，晨起老婆感觉没有明显不适，自体温正常，因他们单位人手不足复工上班，我继续蜗居家里煲药，目前除频繁吐白色粘稠痰没有特殊不适。 心得体会： 1、体会到紧抓寒湿疫这个病因，采用麻黄加术汤，麻杏薏甘汤合方对于新冠患者解除身体怕冷感，肌肉酸痛感，退热效果比较稳定不容易反复。 2、临床观察很多反复使用西药退热剂发汗的患者多出现剧烈咽痛问题，我认为是强发汗剂伤阴所致。 3、案例一因顾忌患者体质问题麻黄剂量不大退热效果差，复热一次，经用小柴胡二陈汤加连翘30克，同时又兼顾到缓解剧烈咽痛问题。 4、服用退热剂覆汗是关键，热不退续服小促期间，中病即止，不可大汗淋漓。麻黄是关键，量决定疗效，这种寒湿疫，剂量应该在12~15克之间疗效会满意。有心脑血管及高血压患者剂量酌减，少量频服为度。服用麻黄剂不宜空腹服用。 5、患者患病日久高热不退，有三阳合病情况者可考虑用柴葛解肌汤退热，再转方图治。 |
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