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【药材基原】为豆科本植物决明或小决明的干燥成熟种子。本草荚果细长如角，药用其子，以明目为功，故名决明子。因与石决明相别，亦称草决明。秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。以籽粒饱满，色绿棕者为佳。生用或炒用。 【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肝、肾、大肠经。 【传统功效】清热明目，润肠通便。 【现代功效】降压，降血脂，抑制主动脉粥样硬化斑块的形成，抗血小板聚集，促进消化液分泌，促进肠蠕动，致泻，保肝，免疫调节，增强单核巨噬细胞功能，收缩子宫、催产，抗细菌，抗真菌。 【主治病症】目赤涩痛，羞明泪多，青盲，雀目，头痛头晕，视物昏暗，肠燥便秘，浮肿，小便不利，疮毒，癣癞。 【用法用量】内服：煎汤，9～15g（大剂量30g）；或入丸、散；或泡茶饮。外用：适量，研末调敷。 【使用注意】脾虚便溏者不宜应用。 【拓展应用】 一、内科诸疾 1.决明子治疗原发性高血压生用决明子，拣去杂质，取10g～20g，清水洗净，捞出，放入茶杯中，倒入热水浸泡20分钟左右即可代茶饮用，1日2次，一般治疗高血压用生决明子效果佳。结果15天内有效8例，无效2例，有效率80%。 王某，女，60岁，患高血压病5年，平时血压25/13kPa，经常头痛、头晕、烦热、口干咽燥，用复方降压片疗效不好，遂用决明子20g泡水当茶饮，血压降至20/11kPa，治疗期间未服其他降压药物，感觉良好。 以决明子30g研末冲服，日1剂。大便秘结者加炒大黄10g研末冲服，肢体麻木、颤震者加全蝎12g研末冲服。5天为1个疗程。 男，68岁，2002年12月7日来诊。患者2年前因情志刺激致头晕，经测血压确诊为原发性高血压（Ⅰ期），间断口服卡托普利、心痛定等药物，血压波动在21.1～18.7/13～12kPa之间有冠心病史1年半，高脂血症2年。刻诊：眩晕、面红目赤、急躁易怒、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦数。测血压为22.1/12.4kPa，遂以决明子30g，炒大黄10g研末冲服，日1剂，分早晚2次服，6天后血压降至正常，停炒大黄，继服3天巩固疗效。1年后随访，未见复发。 2.决明子茶剂治疗原发性高血压决明子炒至微有香气，加枸杞子、菊花、冰糖（以上4味药配方比为10∶5∶5∶2），服时取茶50g，以开水浸泡30分钟后饮用，不拘次数，以大便偏稀为度。治疗26例，治疗后15例自觉症状消失，血压控制在正常范围内；8例自觉症状减轻，血压较服药前有所下降，但仍高于正常；3例无效，总有效率88%。 王某，男，38岁，1998年4月6日初诊。患者患高血压病3年，口服降压药有反应而停用。有头晕、耳鸣、失眠等症状，检查血压为22.9/15.5kPa，舌质略紫暗，苔薄白，脉弦滑。诊为高血压2期，予决明子茶剂饮用，5天后症状基本消失，血压下降至18.7/12kPa。2周后症状消失，血压稳定。 体会原发性高血压多因肝肾功能失调所致，其病机为肝肾阴亏，阴不敛阳，肝阳上亢。决明子能清肝热，益肾阴，有降压作用，枸杞子滋阴补肾，菊花清热平肝降压。三药合用，共奏清热平肝、滋阴补肾、降低血压之功。冰糖有矫味作用，使药茶口感好。实践证明，本方降压作用可靠，对降低血脂和血清胆固醇亦有一定作用，对因高血压所致的头痛、头晕等症状的改善作用迅速。本品既可单独服用，亦可辅助治疗，长期服用未发现不良反应。 3.决明子治疗高胆固醇血症决明子研末，灌胶囊，每粒含生药0.5g，口服2.0g（4粒）/次，3次/日。结果表明决明子治疗8周后TC明显降低；对TG、LDL-C有显著降低；HDL-C在治疗后有升高趋势，但统计学处理无显著性差异。 在长期观察的12例中，发现同其他调节血脂药物一样，停药后血清胆固醇又逐渐上升，再行服药后仍又下降，提示其降低胆固醇作用也存在时间剂量依赖关系，因而需长期坚持用药，至于达到最理想疗效的剂量是多少，还有待临床进一步探索。服药过程中，少数病例（约10%）可出现腹胀、腹泻与恶心的不良反应，多见于服药初期，可自行消失，均不影响继续服药。 4.决明子降血脂 决明子传统用于清肝明目，润肠通便，近已证实能降低血清胆固醇。余氏经临床验证发现，血脂过高而平素大便干燥或偏干者，重用决明子，其胆固醇可较快地降至正常，同时兼能降低甘油三酯，惟其作用不显著，不能降至正常而已。决明子降血脂的这一功效，其机制似可用“降脂泄浊”四字来概括。数年前曾自拟一降血脂专方：生决明子30g，生山楂、葛根各20g。以决明子降脂泄浊为主，辅以生山楂化瘀消脂，葛根升清气（清气上升，脂浊易降）。曾验证过30例（男12例，女18例，年龄46～67岁），这些患者平素均无明显自觉症状，惟在例行体检中查出血脂过高。验证结果：服药20～60剂后，22例胆固醇降至正常，甘油三酯降低1.05～2.08mmo1/L。其余8例因服药数天或十余天后大便稀溏或泄泻而辍服，未予复查。 观察结果，22例胆固醇降至正常者，其共性是平素大便干燥或偏干；而8例服药后大便稀溏甚则泄泻而辍服者，其共性是平素大便正常或不成形。可见本方取效的关键在于大便之干与不干。盖因决明子性本微寒，其降脂泄浊之良效，或与其润肠通便之降泄作用有一定的内在联系，故只适用于血脂高而肠燥津乏之人。这就说明，中医在无显证可辨而采用“辨病治疗”降血脂之际，务必首先考虑体质因素，而不能盲目套用具有降脂作用的单味药物或专方。若患者平素大便偏干，而又有显证可辨者，则宜本方与辨证论治相结合。余氏曾治过两种证型：①肾虚肝郁：头晕目眩，腰膝酸软，烦躁易怒，舌红少苔，脉弦细或稍数，本方合滋水清肝饮化裁；②痰热扰心：胸闷，心烦、呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数，本方合黄连温胆汤化裁。若显证基本消失而胆固醇仍偏高者，可单用本方徐图之。 5.决明子泡水代茶饮治疗高血脂将决明子泡水代茶长期饮用治疗高血脂患者21例，取得了显著疗效。将决明子炒后碾碎，每取10g左右放在茶杯里，随饮随泡，代茶长期饮用。1年后查血脂，VLDL和LDL均有不同程度下降，大部分降至正常水平，体重明显减轻。 6.决明子治疗糖尿病在临床上用决明子适量泡茶饮治疗糖尿病，现介绍如下。 符某，女，58岁。于1991年8月份来诊。患者有“糖尿病”史8年，现尿多、口干喜饮、腰膝酸软，无多食，舌质红偏暗苔少、脉细数。查尿糖（＋＋＋＋）、空腹血糖10.2mmo1/L，TG 2.34mmo1/L、TC 8.65mmo1/L。患者平素一直坚持服用“消渴丸10粒每日3次”。嘱患者继服消渴丸，另外用决明子30g泡茶饮，每天服用。治疗1个月后复诊，尿多、口干、腰膝酸软等症状均减轻，查尿糖（＋）、空腹血糖8.4mmo1/L。嘱患者改消渴丸为5粒，每日3次，继续服决明子泡茶。又过1个月，患者复查尿糖（＋）、空腹血糖6.5mmo1/L、TG 1.8mmo1/L，TC 5.5mmo1/L。后因患者不能坚持服用消渴丸，改单服决明子泡茶。随访3年，患者尿糖，空腹血糖均在正常范围。 决明子味甘苦，性凉，归肝、肾二经，有滋补肝肾之作用。糖尿病的病机多为阴虚燥热，故用决明子治疗糖尿病有效，对肝肾阴虚型疗效更佳。决明子泡茶方法简单、易坚持，而且药物价廉，故值得推广。治疗中未发现不良反应。 7.决明子治疗老年性便秘决明子作用清肝，明目，除风热，治一切目疾，故有决明之名，亦用于治疗高血压。崔氏用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘，尤其是治疗老年人习惯性便秘效果甚佳。决明子煎剂：取决明子20～40g，水煎，清晨及睡前分2次空腹服。决明子蜜：取决明子500g，蜂蜜1 000g，冰糖50g。将决明子用冷水浸没，再加水400ml，用小火慢煎1个小时，滤出头汁400ml。再加水700ml，滤出二汁300ml。将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小时，离火，冷却，装瓶，盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙，或早、晚各1匙。以上二方具有润肠通便、清肝明目等功效，并有降血压、降低胆固醇作用，对老年习惯性便秘、血压偏高者，十分相宜，疗效亦佳。 如治田某，男，72岁。患高血压、冠心病、高脂血症。近4年来患者又苦于患习惯性便秘，非用番泻叶、果导、开塞露则不排便。血压居高不降。服决明子蜜后第4天即能自行排大便，1周后大便正常，2周后血压由25.3/14.7kPa降至22.7/14kPa，患者服决明子蜜近40天后，血清胆固醇由7.36mmo1/L降至5.2mmo1/L，甘油三酯由2.15mmo1/L降至1.90mmo1/L。患者坚持服2个月，面色光泽，血压平稳。 便秘是常见病，以老年人发病率较高，虽非重症，却痛苦万分。当老年人临厕努责时，常卒然于意外。因此多数老年人常因其便秘而紧张、焦虑、忧郁。决明子有疏肝、利胆之作用，因此服决明子能排焦虑、抗忧郁、缓紧张。 诸子多降，唯决明子气禀清阳，能降能升是其特点。因此决明子通便而不泻下，降寓于升。《本草备要》载：“有益肾精之功”，故决明子通便不同于大黄的荡涤脏腑，有别于番泻叶的导滞破结，及芦荟的大苦大寒。 取生决明子10g，捣碎，用开水200ml浸泡15～20分钟，或煮沸5～10分钟，代茶饮用或分2次服，1剂/天。15～20天为1个疗程，少者一般应用1个疗程，多者用3～5个疗程，平均4个疗程。治疗100例，痊愈27例，口服决明子1个疗程，大便通畅，1年内未复发。显效51例，口服决明子2～3个疗程，大便通畅，1年内偶有便秘。有效15例，治疗4～5个疗程，便秘减轻，停药后仍有便秘，经再次治疗缓解。无效7例。总有效率93%。 采用炒决明子粉冲服治疗老年性习惯性便秘88例，取效满意。取净决明子炒至外焦内老黄色，种皮全部裂开，取出放凉，打碎筛成粉。每日1次，每次3g，用开水冲服，连续服1年以上。每半年阶段性检查肝肾功能，观察药物不良反应。显效56例；有效29例；无效3例。 炒决明子60g，压粉，每服3g，早、晚各1次。一般服药半年未复发为痊愈，服药3次便通为显效，服药6次不见效果为无效。结果痊愈28例，显效50例，无效6例，总有效率93.33%。 8.决明子治疗男性慢性乙型肝炎乳房发育症池氏等用单味决明子治疗男性慢性乙型病毒性肝炎乳房发育症54例，取得满意疗效。治疗方法：决明子研极细末，25g/次，2次/日，开水冲服，疗程15～30天。治愈42例，占77.8%；好转12例，占22.2%；总有效率为100%。随访半年，治愈患者中有3例复发，好转患者中有4例加重，再次用决明子治疗，4例治愈，3例好转。 男性乳房发育症与罹患慢性病毒性乙型肝炎后肝脏对雌激素灭活能力下降有关，属中医“乳疬”范畴，其病机为肝经郁热。使用决明子清肝热，和肝气，药专力宏，故郁舒块消。其作用机制有可能是决明子有拮抗雌激素的作用，或是通过提高雄激素水平，纠正雄雌激素比例来达到治疗效果。本品廉价，服用方便，可反复使用，且疗效确切，易为患者接受，值得临床推广。由于决明子能润肠通便，个别患者服用后可能会出现腹泻，但减量或停药后会自动恢复，无其他不良反应。 9.决明子有通、降、和三大功用 （1）通秘结：炒决明子10～15g，冰糖10g，沸水冲泡作茶饮，每日1剂，每剂泡3次。味甘淡，气芬芳。一般2～3日可通便。便通后，减量每日为3～5g，常饮，可保无便秘之虞。如1994年11月5日，诊张某，女，64岁，患肺气肿6年余，时兼便秘，苦楚难堪。余以上方加杏仁10g，服5剂，大便通畅，且喘促憋闷随之大减。 （2）降血压：凡中、老年人，素无高血压史，偶因精神因素，情绪波动，或身心过劳等以致血压升高，部分患者伴有头痛、头晕、失眠、健忘、精神抑郁、烦闷等，临床诊断为原发性缓进型高血压或称临界高血压，服决明子效果较好。方法：决明子每日10g，泡服，连续3～5周，血压可降至正常水平。如治陈某，男，53岁，1995年1月17日诊。素无高血压史，前因家人遭车祸而惊恐，情绪紧张，忧心忡忡，夜不安寐，血压20.3/13.1kPa。予决明子10g，每日服1剂。半个月后诸症减，血压接近正常。继服1个月，病获痊愈，随访1年，疗效巩固。 （3）和肝脾，疗慢肝：凡肝脾不和，气滞湿阻型慢性迁延性肝炎，症见体困力乏，两胁不舒，脘腹胀满，食欲不振，纳呆厌油，溲黄，大便不爽，舌胖苔腻，或黄白苔夹杂，脉缓。肝功能异常，谷丙转氨酶持续升高者，皆可用决明子配合胃苓汤，或平胃散、小柴胡汤等，屡能奏效。如治况某，男，53岁，1995年3月21日诊。患者诊为慢性迁延性肝炎3年余，时轻时重，缠绵不已。诊其面黄虚浮，形瘦腹胀，两胁钝疼，乏方纳呆，溲黄、便溏不爽、舌胖苔腻，口臭气浊，脉沉缓大，肝功能长期异常。遂拟胃苓汤加决明子、茵陈各15g。服15剂，大便畅，诸症减。继以原方加减出入，先后服60余剂，诸症悉退，肝功能恢复正常。按决明子有利五脏、除肝家湿热、通便利浊、排毒外出之功。伍茵陈利胆通窍，辅胃苓汤健脾除湿。其能祛邪导滞，推陈致新，调和肝脾，为治慢性肝炎之良药。 10.决明子穴位贴压预防胃镜插管术中恶心呕吐采用决明子穴位贴压预防胃镜插管术中恶心呕吐200例，取得了较好的效果。方法：将匀净饱满成熟的决明子分别置于中脘、膻中、膈俞、双侧内关、双侧足三里穴，每穴1粒，用1.5cm×1.5cm氧化锌胶布固定，固定后用手指按压，每穴按压5分钟，使按压的穴位产生酸胀感，休息5分钟后即可行胃镜插管术。结果：有效143例，无效57例，有效率71.5%。 临床上需做胃镜检查之患者，多因胃痛而来，胃痛中医有寒、热、虚、实之分，痰瘀、气滞之别。然更因插管扰动胃气，使肝之疏泄失司，脾胃的升降功能失职，致插管术中出现恶心呕吐。选用决明子是因其具有疏肝气、益精气、清肝润肠的功能，《别录》中谓决明子“苦甘微寒而无毒，咸得水气，甘得土气，苦可泄热、平合胃气，寒能益阴泄热，足厥阴肝家正药也。”配合取穴膈俞、膻中、中脘、内关、足三里。膈俞为血之会穴，膻中为气之会穴，两穴相配，能行气活血，宽胸利膈，内关为厥阴心包经的络穴，又为阴维交会之处，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维主一身之里，贴压内关能宣通上中焦之气机；足三里为足阳明胃经之合穴，中脘为任脉之募穴，二穴合用，具有疏肝和胃、舒膈降逆的作用，以上五穴共同调理气机，使肝得疏泄，胃气得降，呕吐自息，从而取得较好的临床效果。 二、妇科诸疾 1.决明子治疗初期乳痈刘氏等临床观察决明子有解毒散结、消痈通乳之效，用之治疗初期乳痈38例，每获佳效。 田某，女，25岁。产后3日，乳汁分泌不畅，双侧乳房肿胀疼痛，左乳房可扪到约3cm×4cm肿块，触痛明显，局部红热，伴有怕冷发热，胸中烦闷不舒，大便干结，小便短赤，查舌微红、苔薄黄，脉滑数。诊断初期乳痈，急投决明子60g，水煎服，每日1剂。服2剂后泌乳正常，乳房肿痛及肿块消失，全身不适感觉亦消失。 体会：《药性论》谓决明子“利五脏，除肝家热”。而乳痈多由于初产妇情志内伤，饮食厚味，引起肝胃失和，肝经郁热，乳络不通，排乳不畅而酿成。应用决明子可使肝气和、乳汁通，且不损元气，所治38例均于3日内治愈。在临床上可根据乳痈患者病情的轻重和体质强弱，决明子用量在25～100g范围内，未发现不良反应。 2.决明子治疗乳腺小叶增生病将决明子粉碎过80目筛，每次25g，每日2次，开水冲服；如服后恶心可用生姜5g泡茶送服；如大便稀溏则适当减量）服药期间停服其他中西药，连续服4周为1个疗程，一般治疗2个疗程。治疗50例，痊愈24例；显效18例；有效6例；无效2例。总有效率为96%。 李某，33岁，已婚，2002年7月20日初诊。患者1年前发现两侧乳房可触及肿块伴疼痛，经前加剧，经后疼痛减轻。曾服中西药，疼痛减轻，由于工作忙，治疗断续至今。体检：两侧乳房可触及明显肿块，左侧与右侧内上象限近中央区均可扪及肿块，大小为3.0cm×4.3cm，2.7cm×2.5cm，质软推之可移动，周围组织界限不清，与皮肤无粘连，压之疼痛，皮色正常，两侧腋下未扪及肿大淋巴结。舌偏红、苔薄黄，脉弦数。彩色B超检查示：两侧乳房腺体层明显增厚，结构紊乱，提示为乳腺小叶增生病。以上法治疗2个疗程后，患者疼痛消失，体检两侧乳房未扪及肿块。复查彩色B超示，乳腺组织正常。随访7个月未见复发。 3.决明子治疗真菌性阴道炎苏州市第三人民医院妇产科根据中医学理论，结合学习外地经验，应用决明子30g加水适量，煮沸15分钟，熏洗外阴、阴道，每次15～20分钟，10天为1个疗程。治疗后凡来复查者，普遍自觉症状消失或好转，白带减少，外阴奇痒消失，阴道黏膜色泽正常。连续复查2次以上者22人，2次以上白带涂片阴性者14人，1次或2次阳性者8人。复查1次者22人，阴性者19人，阳性者3人。未经复查者7人。 三、外科诸疾 1.决明子枕垫预防褥疮压疮制作35cm×50cm、20cm×25cm的布枕袋，内盛6cm厚度的决明子制成枕垫。决明子颗粒均匀，表面光滑，具有清热、消毒、抗菌作用，制作成枕垫后，颗粒间有间隙，透气性好，颗粒受重力挤压后发生滚动，从而分散了体表骨突部位组织的压力，对皮肤组织起到按摩和促进血液循环的作用。从本组资料分析，决明子枕垫在骶尾部和髋部压力较大的部位，与压力较低的部位在产生红斑大小以及消退时间方面均较气圈组、气垫床组、海棉垫组在预防褥疮的发生有明显的作用。当机体因瘫痪而相对固定时，决明子枕垫在应用时相对地发生运动是预防褥疮的机制。 综合以上观点及研究结果显示，决明子枕垫较传统方法预防褥疮有以下好处：透气性好，有按摩和促进血液循环作用，红斑消退时间快，患者使用舒适，费用开支少等。本组应用决明子枕垫预防褥疮100例患者中，卧床时间最长61天，最短15天，经临床观察无一例发生褥疮，特别是对截瘫患者及老年患者，预防褥疮的效果肯定，深受患者欢迎。决明子来源广泛，制作枕袋简单，适合医院、社区、家庭使用，特别适合贫困山区和亚热带地区使用。 采用决明子制作成翻身枕预防褥疮取得良好效果。方法：用棉布做成50cm×30cm的枕套，内盛10kg的干燥决明子，约为4/5满为宜作为翻身枕。决明子翻身枕内的决明子颗粒间受机体重力压迫后能发生滚动，起到按摩机体及改善机体组织血液循环的作用。 优点及注意点：①棉布枕套吸水性强，长期卧床的患者由于自主神经功能紊乱而大量溢汗，棉布能及时吸收汗液，保持床铺清洁干燥，避免皮肤受潮湿刺激，减少摩擦力，使患者舒适。②翻身枕若决明子过满，决明子间会无空隙，使翻身枕接触面形成硬板状，枕内的决明子颗粒间被机体压迫后不易发生滚动，从而影响机体组织正常的血液循环，不利于预防褥疮。③若翻身枕的体积过小，只适用于极瘦小的患者，而不适用于肥胖的患者；若体积过大，虽然各种患者均可应用，但不利于护理人员操作，而且浪费材料。 翻身枕的放置：①患者取侧卧位时，将决明子翻身枕置于背部，由于决明子质坚，有适当重量，难破碎，使患者保持被动的体位，避免局部组织受压过久，达到定时更换体位的目的，可有效预防褥疮的发生。②患者取平卧位时，将决明子翻身枕置于双足跟部，保持双足的功能位置，避免肢体畸形，并起到足底按摩的作用，促进肢体功能的康复。 2.决明子用于泌尿外科手术前肠道准备泌尿外科手术前充分清洁肠道，可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上，并且可以减轻术后腹胀和便秘。以往术前肠道准备采用术前肥皂水清洁灌肠，不仅增加护士劳动强度，患者不易耐受。采用决明子泡水饮服，替代清洁灌肠，效果显著。方法：手术前1日中午开始，成人6～8g，儿童3～5g，决明子开水冲泡加盖10～15分钟，1次饮入。一般3～4小时后即开始排便，连泻数次。如4小时后仍未排便，也无明显的肠鸣不已和腹痛绵绵等，可再同法冲服200ml。一般以排便3次以上为最佳效果。晚6时未排便者，加服液状石蜡（成人50ml，儿童20～30ml）。如晚9时仍未排便，为口服药物无效，即给予清洁灌肠。禁忌证：如有慢性肠黏膜炎症者不宜服用决明子，孕妇及哺乳期、月经期的妇女也禁用决明子。观察153例，口服决明子泡水，作术前肠道准备。其中有效146例，无效需给予肥皂水灌肠7例，结果有效率为95.4%。 三、其他 1.决明子用于口腔护理在临床试用中药决明子治疗口腔黏膜溃疡，在病房开展对术前术后和高热以及重危患者用决明子乳剂口腔常规护理，共50余例，效果满意。将决明子研成细末，每25g（5钱）加水500ml煎成糊状，冷后放灭菌瓶备用。用决明子乳剂涂抹或含漱，证明对口腔黏膜病变收效明显，用于儿童更为理想，可以咽下，不象其他含漱剂，漱后还需吐出。 朴某，女，20天。临床诊断：先天性颈部囊状水瘤。患儿入院后进行常规检查，等待手术，一日突然哭闹，不能哺乳、饮水，发现口腔内右侧上颌牙龈红肿，中央部有散在白色之糜烂面（俗称马牙子），其母欲用布磨擦。经制止后，即用中药“决明子”乳剂进行口腔冲洗，（用棉棒蘸药液每日数次），3日后痊愈。 2.决明子外用治疗鼻衄、口腔溃疡罗氏以决明子外用治疗鼻衄、口腔溃疡等疾病，常常收到意想不到的效果。 （1）鼻衄：决明子外用治疗鼻衄，尤其对肝火上炎、上焦实热证而致的鼻衄不止颇效。用法：决明子研成粉末，陈醋调成糊状，外敷膻中穴，范围约2cm，厚0.2cm，外用塑料薄膜包扎固定，6小时换1次，每日2次。曾治一18岁患者，反复鼻衄已2年余，近来鼻内渗血已10余天，用多种中西药物均未效。检查：鼻黏膜充血呈暗红色，两下鼻甲肿大，鼻中隔右侧前下方黏膜有小溃疡，伴口干、尿黄、便秘、舌边红、苔薄黄、脉弦滑。诊断：鼻衄。辨证为肝经实热、脉络受损。决明子粉适量，陈醋调成糊状，外敷膻中穴，6小时后换1次，每日2次。另用黄连油膏涂搽于鼻中隔黏膜，每日3次，2日后鼻内渗血已止。口干、尿黄减轻，便秘已通。原法续用3日，诸症消失，检查患者鼻腔黏膜恢复正常。 （2）口腔溃疡：口腔溃疡反复发作，十分痛苦。决明子粉外敷，对于肝（胆）火旺盛所致的口腔溃疡有特效。曾治一患者，男性，28岁，口腔溃疡反复发作6年，严重时影响饮水、进食、睡眠，苦不堪言，隔2～3月必犯一次，每次持续1周，甚则半月余，常服牛黄解毒丸、外敷黄连素粉、冰硼散等效果欠佳。近2天又发作，舌前部及口腔黏膜可见黄豆大小溃疡数个，伴有口干、胁痛、尿黄、便秘。辨证为肝火炽盛，给予决明子粉适量渗于溃疡面，每日4次。6天后口干、胁痛、尿黄减轻，大便通畅，溃疡疼痛消除，新发溃疡减少。再外敷6天，每日4次，诸症悉除。半年后随访，未再复发。 3.决明子治便秘、妊娠水肿、先兆子痫、鼻衄俞氏喜用单味决明子炒或打碎，成人每次15g，小儿6g，泡茶饮服（味如红茶，炒后气微香，不难饮用），以治疗下述诸症。 老年人习惯性便秘，或婴幼儿便秘，属阴虚热结者，可用决明茶。老人阴虚血少，可加入枸杞子9g，杭白菊、生地黄各5g。若气虚，加生晒参3g。婴幼儿内热便秘，加玄参6g。若血压偏高，大便偏干，饮决明茶，不仅大便通畅，并且血压亦会趋于正常。 决明茶治妊娠水肿尤有卓效。如治姚某，怀孕至6月余时两足浮肿，初起时休息2日肿可消，以后即使休息浮肿亦难消，按之凹陷。嘱以炒决明子15g，泡茶，服后大便微溏。2日后肿消大半，4日后肿消如常。又服3日，直至分娩，肿未再起。本症于站立工作之孕妇时有所见，用决明茶多有效。 决明茶治先兆子痫亦颇有效。如治张某，妊娠6个月余，全身浮肿，头痛，恶心，血压24/12.3kPa，尿常规：蛋白（＋），管型少量，尿酸增高。服决明子茶2日后，肿减，头痛、恶心渐轻。又2日后，诸症消除，血压18.7/11.7kPa。又服3日后，尿常规检查正常。以后常饮此茶，直至平安生产。 本草书上称用决明子“贴胸心止鼻衄”，未尝试用，但用决明茶治鼻衄则有体会。决明子能清火平肝，故治气火上升之鼻衄有效。如治承某，女，34岁，鼻衄时作，面唇偏红，口臭，大便偏干，而月经量少，倒经。服决明茶后，便畅衄止，以后月经亦正常。 两侧太阳穴隐隐头痛，多为肝阳上浮，有时检测血压亦见增高，此时决明子可外用，即每侧用生决明子捣2～3粒，以橡皮膏贴于太阳穴上。2～3日后头痛可减轻或消除。 4.仙鹤草、决明子治疗美尼尔病在病程的早期中，采用仙鹤草30g，决明子15g及其他中药配伍，煎成汤剂，每日2次，早晚各1次。观察35例，3天后95%的患者临床症状消失，5～7天病情痊愈。其中有5%较重的患者7天后眩晕、恶心、呕吐等症状消失痊愈出院，随访3年无1人复发。 5.重用决明子治少年白发边氏受《本草考汇》“决明，味咸入血，气寒治热”的启示，重用决明子配入处方，治少年白发，获较好疗效。 周某，女，17岁。15岁时发现头顶部白发。近两年来白发增多，扒开黑发，可见头顶部有近手掌大小黑白相间的一片头发，十分着急。于1994年3月20日前来诊治。患者平素嗜食肥甘辛燥，面部皮肤呈油性且粗糙，痤疮起伏不断，大便干结，舌质红苔腻，脉滑。辨证：阴虚血热，湿邪郁滞。药用：决明子30g，生地黄20g，泽泻15g。沸水浸泡，每日代茶饮用，半年后来诊，白发消失，面部痤疮已愈，皮肤转细腻。 |
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