| 1 四逆散救治高血压危象案 杨某,女,56岁,1994年5月6日初诊.有高血压病史5年,血压常波动在20.0～24.0/12.3～17.3 kPa之间,间断服用降压药.3天前因家事不和,胸闷心烦,头晕头胀,面色微红,血压26.7/20.0kPa,舌淡红,苔薄黄,脉弦劲有力.证属肝郁化火,阳亢风动.方拟镇肝熄风汤3剂,续用复方降压片.5月10日二诊:头痛剧烈,头晕恶心,胸闷肋胀,捶胸顿足,长叹不已,视力模糊,手足时有颤抖,面色苍白,舌淡而暗,脉弦紧,手足厥冷,血压32.0/20.8kPa.尿检:蛋白(+).诊为高血压危象.证属肝失调达,气郁于内,上冲于脑.急以疏肝解郁、宣达阳气、潜降熄风.方以四逆散加味:柴胡、炙甘草、枳实各10g,白芍、罗布麻叶各15g,钩藤、珍珠母各25g,2剂.急煎频服,并予精神开导,嘱家人顺其心境,不适随诊. 药后诸症减轻,血压28.0/20.0kPa.药已中的,原方再进3剂,诸症平,血压21.3/12.0kPa.后以逍遥散、六味地黄丸调理而安. |
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