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醫家～鐘定波老先生 的臨證醫案 鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 科学难证中医缘 --不孕症冶验 中国医学源远流长，早在公元前，其理论已汇集成书，经过数十个世纪的反复实践，其理论的不断补充、修正和提升，有效地指导了临床，为中华民族的繁衍和健康，服务了数千年。中国医药学是一个伟大的宝库，是中华民族的瑰宝。如今，中医已走入世界医学之林，将继续为中华民族以及全人类的健康作出贡献。 如此历数千年实践总结出来的医学，却有人贬之为不科学。其实，科学这一称谓，也有时间性。 今日所谓科学的东西，随着星移斗转、科技不断进步，也许会被更正、被淘汰；今日所谓不科学的东西，经过不断的发掘，深入的验证，科技长了慧眼，也许会使人惊讶，原来科学不识泰山！ 人体是充满奥秘的，不要以为现代科技已达巅峰，可以解释一切了。临床上不是有发热原因待查、死亡原因未明的病例吗？不能解释中医，便说中医不科学，那不能解释死亡，是否也冠以“死得不科学”？ 宇宙间不能以目前的科学解证的东西是很多的。在医学领域而言，能治好病其中便有科学的硬道理，治不好病，阔论科学就没有意义了。 案例一： O女士，28岁，美国白人，住加州首府地区。 患者结婚2年，夫妇生活正常，无避孕，却无生育。 西医查男方性激素、精子数目、精子形态及其活力均正常。查女方却发现月经不调，无排卵。经妇科进一步检查，诊为多囊卵巢综合征。 按当今西医科学的理论，此病与下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能紊乱有关。由于长期不排卵，可引起卵泡刺激素降至正常范围低值，而黄体生成素却持续分泌呈高水平，使卵泡发育不能成熟，不发生排卵。同时，卵巢及肾上腺的雄激素分泌增加，大量的雄激素又抑制促性腺激素的分泌，造成持续无排卵。 因此，西医治疗此病常用避孕药对抗雄激素的增多，并使用克罗米芬促进脑垂体分泌卵泡刺激素及黄体生成素，诱发排卵。或做楔形手术切除双侧1/3卵巢，使卵泡刺激素分泌增多，从而使卵泡发育成熟并排卵。由于楔形手术后粘连可导致输卵管性不孕、术后卵巢早衰及其他不良反应，目前西医多采用腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗以降低以上不良反应的发生。 临床上西医用上述方法治疗多囊卵巢综合征确是有效。但有时候医生用尽上述的科学方法，此症却不与“科学”配合，卵巢依然故我——不排卵。至此，“科学”便无补可施了。 O女士婚前服避孕药已10年，婚后求诊于美国西人医生，又用促排卵药，但卵巢却兴致阑珊，月经应至而未至，迟迟不来，西医乃建议手术治疗。 当O女士了解到手术治疗并非十拿九稳时便犹豫了，于2008年10月30日到我诊所求医。 患者月经周期不规则，2个月或3个月行经1次。来诊时月经适来，但相距上次月经已4个月，基础体温曲线单相，无排卵。 O女士身高1.62米，体重近84千克，脸如满月，面白而圆，腹大如临盆，腰腹冷痛，自觉少气不足息，困倦多眠，畏寒肢冷，食欲正常，大便日行1次，小便清，夜尿1至2次，口淡不渴，舌质淡嫩，齿印明显，舌苔薄腻而滑，脉沉细。 此肾阳虚、肾气不足、冲任虚寒之候，治宜补肾壮阳，温经暖胞。处方： 淫羊藿15克、仙茅9克、 炮天雄9克、干姜9克、 当归12克、川芎9克、 白芍9克、黄芪15克、 菟丝子30克、艾叶15克、 鹿角霜15克、炙甘草9克， 每日1剂。 6天后，患者自觉困倦已减，体力增加，无夜尿，四肢未暖，舌脉如前。 按上方加桂枝9克再服6剂，复诊时精神佳，面白透红，四肢回暖，上下楼不觉气喘，腰冷痛消失。 肾阳已复，上方去炮天雄，再服10剂。 12月9日，月经逾期未至，基础体温曲线双相，持续3周未降，验孕阳性。 病者首次看中医，服中药20余剂，便怀妊有子，喜出望外，次年8月得一男婴。 案例二： L女士，34岁，旧金山市人，2001年7月初诊。 患者结婚巳逾2年，因未能怀孕，到旧金山市某医院检查，发现左卵巢有一粉瘤，并诊为多囊卵巢综合征。手术切除粉瘤及部分卵巢之后，予避孕丸、促排卵药等治疗无效，乃转中医治疗。 患者体瘦，面赤唇红。手术前月经周期不规则，2个月或3个月行经1次、经血量少、经痛、血块多、色鲜经。手术后月经半年未至，服避孕丸、促排卵药3个多月末见效果。 患者因婚后不孕而面带愁容、郁郁寡欢，时时头痛目赤、烦睡多梦，腹胀、大便难，食欲正常，小便黄，口苦口干口渴，舌质红、舌苔薄腻而黄，脉弦缓。 此肝郁化火、气结冲任之证，治宜清热疏肝为先。处方： 柴胡9克、白芍9克、 牡丹皮9克、栀子9克、 枳壳10克、茯苓9克、 夏枯草15克、黄芩10克、 生地黄15克、龙胆6克、 丹参12克、郁金10克， 6剂，每日1剂。 药后患者睡梦大减，头痛未作，大便正常，无口苦。 肝火已减，上方去龙胆、夏枯草，加桃仁9克、益母草24克以利冲任，5剂，每日1剂。 药后，7月23日经来4天，量少，腹痛。嘱做基础体温曲线，经后治以疏达冲任法，处方： 柴胡9克、赤芍9克、 枳壳10克、甘草9克、 丹参12克、桃仁9克、 当归10克、川芎9克、 乌药12克、益母草24克； 经前1周予清热疏肝法，处方： 牡丹皮9克、栀子9克、 白芍9克、柴胡9克、 茯苓9克、甘草6克、 夏枯草24克、生地黄15克、 黄芩10克、桑叶15克， 各服6剂。 8月23日，月经按时而至，经血增多，血块减少，持续5天。 连续服药5个月，患者月经已恢复正常，基础体温曲线双相，孕期有望。 2002年1月31日来诊时，月经逾期未至，乳房胀痛，状如肝郁未解，但双相基础体温曲线持续3周不降，验孕阳性，乃予以安胎，处方： 生地黄10克、山药10克、 太子参10克、黄芩9克、 菟丝子15克、女贞子15克、 桑寄生24克、甘草9克， 10月顺产一千金。 按： 多囊卵巢综合征，中医无此病名。 因月经迟发，可以从中医“经迟”“月经后期”或“经期错后”等病中求之，引起月经迟发的原因，有肾虚、血虚、气郁血滞、疚湿瘀阻等。 案例一为肾阳虚、肾气不足，中医谓肾主冲任，而冲主血海、任主胞胎，肾虚则冲任俱虚，任脉虚则胞宫弱，卵不生发，难为胎；冲脉虚则血海不足，经血不能按时满溢，故月经迟发，或发而无卵。 壮阳补肾，肾气得复，冲任自调，胞宫自健；胞宫育卵、血海溢满，则月事按时至，两情相悦，便能有子。 案例二为肝郁化火、气结冲任，肝郁则气结，气结则血行迟涩，影响胞宫孕育，血海不能按时自满，故月经迟发。清热疏肝，令肝气条达，肝火平息，则冲任气结可以缓解。 冲任调畅，胞宫自能育卵，血海溢满，则月事依时而下，男女随心所欲，焉能无子？ 以上案例旨在说明中西医学本无高下，而各有长短，取彼之长以补已之短，造福人类乃医学之道。 科学之说既不能解释中医之长，也不能自圆西医之短，何必牵强科学一词以分中西？ |
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