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作者：梁红广 病例 上周门诊来了一位女性患者，只见她一瘸一拐的走进诊室，满带愁容。 于是我便问道： 您是哪里不舒服呢？ 患者说： 我这是过年抱外孙下楼梯时不小心摔倒，左膝跪倒在地（患者很生动的展示了当时摔倒的情景），当时我这大腿外侧有一根筋吊着痛，一直痛到小腿，膝关节也痛的不得了。 我又问： 那后来怎么样了，去过别的医院治疗过吗？ 患者说： 没去别的医院治疗，在家里休息了半个多月，大腿疼痛好多了，可奇怪的是我这膝关节就伸不直了，而且一走路就疼痛，听隔壁邻居老张说你们岳阳医院推拿科龚医生看膝关节疾病疗效很好，所以我今天来看看我这膝盖，到底是怎么回事。 小梁在思考...... 我思虑片刻，患者有外伤史，认为还是要排除一下膝关节有没有骨折，于是让患者先去做检查。 这时，只见在一旁的龚师，用闪烁肯定的眼神看着我，我知道龚师心中一定有了答案。我便问道，龚老师，这个病人是哪里出了问题呢？ 龚师反问道： 首先，你是怎么考虑的呢？ 我回答： 患者有三个临床症状： 第一：左膝关节疼痛 第二：左膝关节伸膝受限 第三：左侧大腿外侧吊着疼痛 大腿外侧吊着疼痛可能会存在腰部的问题。左膝关节疼痛伴伸膝受限，可能要重视髋和踝的调整。 龚师解释： 你只是回答了一部分，还没有掌握要点，临床有时要重视“原发病”，这个病人交代了一个很重要的信息，就是其摔倒时是跪倒在地，呈“伸髋屈膝位”，这样的姿势有可能会造成骶髂关节错位。 左下肢外侧吊着痛在很短一段时间能够缓解，说明这是一个干性的神经痛。 那么，只要通过手法调整错位的骶髂关节，就能使伸膝受限得以恢复，下肢力线得以纠正，膝关节疼痛自然就能缓解了。 这时我才恍然大悟 龚师又问： 这是一个什么类型的骶髂关节错位呢？ 我思虑片刻回答： 应该是骶髂关节前错位。 膝关节正侧位X线  那么接下来的治疗就有针对性了。 果然，在通过针对性的调整骶髂关节后，患者左膝竟然真的伸直了，下地走路时也没有原来那么疼痛，治疗前后不超过5分钟，患者满带微笑而归，看来找对病因去针对的治疗是多么重要。  |
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