 乙肝病毒感染人体后，大部分人在急性感染期没有任何症状。但也有些人有急性病患，症状可持续数周，包括皮肤和眼睛发黄（黄疸），尿色深，极度疲劳，恶心，呕吐和腹痛等。如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。  但如果一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，此时的检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。乙型肝炎病毒可能造成慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。  针对这个问题，我们的原则是不纠结，不争论！ 根据2015年慢乙肝防治指南： 治疗的目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg 消失，并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。 治疗慢乙肝又不是为了彻底根除HBV病毒，是为了改善预后，只是希望不发生肝硬化和肝癌。  慢性乙型肝炎的治疗主要是抑制病毒复制。而通过调节机体免疫功能,打破机体免疫耐受状态则更利于抑制甚至清除病毒。目前，在全球范围内已经研发上市了多种慢性乙肝预防和治疗的药物，主要包括三大类：预防性疫苗，免疫刺激剂，以及抗乙肝病毒药 。其中，抗乙肝病毒药又包括核苷类和干扰素两大类。 目前世界上已批准用于治疗慢性乙肝的药物：干扰素，拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦，替比夫定，替诺福韦（TDF），替诺福韦艾拉酚胺（TAF）。 1.干扰素类 包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，其作用机制比较复杂，主要是调节免疫，改善机体对HBV的免疫。 缺点：一、很多人有干扰素应用的禁忌症，用不了干扰素；二、很多人压根耐受不了干扰素，三、干扰素带来的血清学转换率不大。 2.核苷（酸）类似物包括核苷类 拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦，替比夫定，替诺福韦（TDF），替诺福韦艾拉酚胺（TAF） 作用机制比较类似，都是针对HBV复制的逆转录环节。 由于条件限制：目前中国临床推荐用药是恩替卡韦。    目前为止就是：替诺福韦艾拉酚胺（TAF） 替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是新一代的替诺福韦酯（TDF），于2016年11月10日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗成人慢性乙肝，成为近十年来全球批准的唯一一个乙肝新药。 TAF和TDF都是美国吉利德（Gilead）公司研发的核苷酸类抗乙肝病毒药物。TDF是国内外指南推荐的用于治疗慢性乙肝的一线药物之一，2014年6月17日获得我国SFDA批准上市。TDF具有抗病毒作用强大而且耐药发生率极低（目前尚未发现TDF相关的耐药）的特点，在我国越来越多的慢性乙肝患者接受TDF抗病毒治疗。然而，在长期接受TDF抗病毒治疗的乙肝患者中，有少数患者出现肾功能不全和低磷性骨病的不良反应。TAF是吉利德（Gilead）公司推出的一个TDF的换代产品，因其在血液中稳定性更高，而且能够更加有效地到达肝细胞，故在剂量低于TDF十分之一（25mg/300mg）的情况下，就能取得与TDF相似的疗效。 TAF正在我国进行Ⅲ期临床试验，不就将会上市。 由于国内没有上市，目前，替诺福韦艾拉酚胺（TAF） 只有美国的原研药和老挝的仿制药两个版本。 老挝卫生部在2017年1月份批准上市特拉芬（ tenofovir alafenamide，TAF)，用于治疗伴有代偿性肝病的成人慢性乙肝病毒感染患者。 由于目前所有的药物都不能彻底杀死乙肝病毒，无论是干扰素还是核苷（酸）类似物。 因为核苷类药并不提高对病毒的免疫，肝内有病毒就可能反弹。过去的《乙肝指南》推荐过的停药疗程，一次次延长、一次次失败，所以当前并没有公认的停药疗程。至少须肝内病毒降低到极限、超敏的表面抗原反映肝内病毒水平，可能要以表面抗原作为标志，产生表面抗体后停药应该比较可靠，用一线核苷类药后这是能够成功的，但当前还只有少数，经验还有待积累。 所以，乙肝治疗必须坚持长期治疗
中国乙肝治疗指南pdf：链接：http://pan.baidu.com/s/1cu9nXG 密码：hn9k |
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