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大家都知道，乙肝目前是只有预防的疫苗，却没有能根治的药物，这其实和乙肝的病毒类型有关。乙肝病毒属于DNA病毒，其进入肝细胞后，会在细胞核中形成共价闭合环状DNA，其半衰期极长，能稳定存在，很难从体内清除。 目前治疗乙肝的药物多为抗病毒药物，其只能抑制乙肝病毒的复制，却不能进入细胞核破坏病毒的核酸，所以，现有的药物只能控制病情，而不能根治。 虽说如此，但吉利德乙肝新药韦立得（TAF）的问世，也让治疗乙肝有了新突破。很多人都不知道这个新药到底怎么样，也不知道TAF与以往的乙肝药物之间的区别，所以，今天我们就来说说这些问题。
一、关于吉利德乙肝新药韦立得（TAF） 韦立得（Vemlidy），即丙酚替诺福韦TAF，是吉利德公司研发的又一乙肝药物，其是一种用于为患有稳定（代偿性）肝病成年人治疗慢性（持久性）乙型肝炎病毒（HBV）的处方药。 韦立得（TAF）是替诺福韦TDF的升级版，其在剂量低于TDF十分之一（25mg/300mg）时就能发挥与后者相似的疗效，并且还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性，改善了肾功能和骨骼安全参数。
第27届亚太肝病学会(APASL)年会上，韦立得（TAF）治疗中国慢乙肝患者的III期注册临床试验结果表明： 在我国初治和经治、HBeAg阴性和阳性慢乙肝患者中，TAF治疗的抗病毒疗效与TDF相似，耐受性好，对骨骼和肾脏具有更好的安全性。这与TAF对比TDF的全球III期试验以及III期试验中海外华人亚组分析的结论一致。 另外，欧洲EASL指南和美国AASLD指南已经明确，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和TAF，且其均建议，对于有肾脏疾病或有肾脏损害高风险的人群，可以优先推荐TAF，或者是在使用阿德福韦或TDF期间出现了肾脏损害的患者，也建议换用TAF。 二、同为一线推荐用药的「替诺福韦」和「恩替卡韦」有何特点？ 1、恩替卡韦 介绍：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗，且其已经在我国上市了。 优点：对于没有用过核苷类药的初治患者，耐药变异的发生率很低。 缺点：严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的报告，且易发生耐药性，对已经拉米夫定耐药的病人疗效会明显降低。
2、替诺福韦TDF 介绍：替诺福韦TDF，主要成份为富马酸替诺福韦二吡呋酯，其最开始并不是用于治疗乙肝的，而是艾滋病，直到后面才被发现可以用于抑制乙肝病毒的复制。另外，此药已在我国上市。 优点：抗病毒效果非常强，且具有8年零耐药的数据，耐受性良好，可以说是治疗乙肝的理想药物。 缺点：长期服药会对肾脏和骨密度造成损伤，导致肾功能不全及低磷酸性骨折病的发生。因此，其不适用于慢性肾脏病患者、超过60岁或者存在肾脏功能减退风险和骨密度减退风险的患者，且对于一般患者，也要定期监测肾脏。 总结：其实，每种药物都有其使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应等，对于乙肝初治患者来说，最好选用高效低耐药的核苷类药物，以尽可能地降低耐药的发生率。而对于非初治的患者，则不要盲目崇尚新药，见到新药就想换药，而是应该咨询医生，根据自身情况用药。 |
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