看图学超声之前置胎盘

A图

子宫纵切面可见宫颈（CX）内口被稍高回声的胎盘组织(PL)完全覆盖。CDFI显示宫颈内口与胎盘边缘均有血流信号。

B图

宫颈（CX）内口被胎盘（PL）完全覆盖，彩色多普勒能量图（CDE）显示宫颈内口与胎盘边缘均有血流信号。

C图

经会阴超声：后壁胎盘（PL）的前缘已达到宫颈（CX）内口（箭头）。CDFI显示宫颈内口与胎盘边缘均有血流信号。

D图

经会阴超声显示后壁胎盘（PL）下缘部分位于宫颈（CX）内口前。

E图

纵切面：可见前壁胎盘（箭头）置入前壁肌层，子宫肌层仅显示浆膜层；CDFI显示胎盘与宫体之间有红蓝镶嵌的血流信号。

超声诊断

前置胎盘（A图、B图：中央性前置胎盘；C图：边缘性前置胎盘；D图：部分性前置胎盘；E图：前置胎盘置入）。

注意

1.妊娠中期超声报告胎盘位置较低，临床不必过早做出前置胎盘的诊断。因为随着孕期的增加，大多数低置胎盘和边缘性前置胎盘到妊娠晚期位置转为正常，可以顺产，需定期观察。若无阴道出血症状，妊娠28周以前一般不下前置胎盘的诊断，可提示胎盘前置状态。

2.中央性前置胎盘不宜选择TVS，因为有大出血的的风险，宜选择经会阴检查，更加安全。

3.如超声报告中央性前置胎盘，临床观察整个孕期均无阴道出血，应警惕胎盘植入。胎盘植入虽不常见，但可引起严重出血、子宫穿孔和感染，对孕产妇患病率和死亡率有重大影响，应予足够重视。

胎盘植入二维声像图

胎盘植入彩色多普勒