今天经方大咖黄煌老师来长沙传授经方,我算是黄老师的忠实粉丝了,每次来长沙讲课,我都去学习,黄老师把难懂的经方,通俗化,民众化,人人都能学,人人都易懂,所以深受广大学员的喜爱,学了能用,用了能显效,这就是经方的魅力。 这次黄煌老师讲到风湿骨痛经方运用,讲到了麻黄附子细辛汤,一张很好的止痛方。我想起自己在临床上治疗神经痛效果很好,也给大家分享一下。 01 临床案例 下班后,回到自己的工作室,一位20多岁的女性患者,弯腰驼背走进来。 主诉 右侧胁肋痛剧烈,呼吸时痛甚,胸前憋闷,不敢呼吸。 我怕她是心脏问题,她说下午已经在省人民医院做了心电图,B超、CT检查,均未发现异常,就没有开药,约好后天做核磁共振检查再看。但是患者疼痛难忍,听别人说附近中医诊所看病不错,就进来试试。我询问病情后,排除了心脏问题,确定为肋间神经痛。查舌按脉之后,舌苔白,脉沉细,处以三副中药,具体汤药如下: 处方:麻黄5克、附子30克、细辛6克、 白芍20克、甘草6克、 瓜蒌20克、红花10克、 桂枝10克、薤白15克、柴胡10克、 枳壳6克 用法: X3副,开水冲服,每日一剂,分2次饭后温服。 看完后,也就把这事放脑后了,因为工作繁忙,基本不会去随访患者,这也是我工作的疏忽,一般是患者复诊或者自己好了,再介绍别人来看病的时候才知道某某的病好了。 这个患者肋间神经痛好了,过几天后来看痘痘,说感谢我3剂药给她治好了,也没有去做核磁共振检查了,真心感谢!医生也喜欢听赞扬的话,患者的赞扬是鼓励也是鞭策。鞭策我不断地学习进步,提高诊治水平。 02 临床案例 前不久,有一个老爹爹,头部患带状疱疹,在西医院打针吃药20多天,疱疹基本好了,就是疼痛没有缓解,吃止痛药头晕,站都站不稳,不吃又痛苦不堪,后来听说中医附二皮肤科不错。 那天正值我上班,患者痛苦面容,非常渴望我能为他解除疼痛,我问他为什么不早点看中医,他说开始不知道是带状疱疹,开始只是痛,以为是脑中风,所以就去看西医,一看就说要住院检查,患者也只能听从医生的。谁知道住了20多天还没好,主管医生说没办法了,你去对面医院看看中医吧。我请患者坐下。 患者症状 右侧头面部留下褐色色素沉着,疼痛为阵发性牵掣痛,夜间加重,伴体倦懒动少言,情绪低落,舌淡苔白脉沉细。 辨证属阳虚寒凝血滞头痛,治宜温阳散寒,化瘀止痛处以麻黄附子细辛加味,具体处方如下: 处方:麻黄5克、 附子30克、 细辛6克、 白芍20克、白芷6克 、川芎18克、 柴胡12克 蜈蚣5克、全蝎5克、 甘草6克 用法: X5副,白酒送服,每日一剂,分2次饭后温服。 治疗效果:5天后复诊,疼痛明显缓解,再服7副,基本痊愈。 医生体会 2例患者均以疼痛为主诉,病不同,治法相同。第一例患者为寒邪直中少阴,阴寒所乘,弥漫胸膈,致气机阻滞,升降失调,故而喘息胸痛。治宜宣阳通痹,化气行滞。拟麻黄附子细辛汤合瓜蒌薤白桂枝汤加味。 第二例患者年老阳气不足,触冒风寒,加之抗生素、抗病毒药物损伤阳气,阳虚寒凝血滞,不通则痛。中医认为头为诸阳之会,督脉总督一身之阳气。阳虚不能温煦脑之脉络,病久入络则疼痛剧烈,阳气不伸则体倦懒动少言。 《伤寒论》 “少阴之为病,脉微细,但欲寐。” 舌淡苔白脉沉皆阳虚寒气痹阻之象。故主方以麻黄附子细辛汤温阳散寒,芍药甘草缓急止痛,加白芷、川芎、柴胡行气引经对症止痛,蜈蚣、全蝎祛风通络以搜邪,白酒加强活血化瘀又散寒,诸药合用,共奏温阳散寒、通络止痛之效。 加味麻黄附子细辛汤,不论久病新疾,只要辨证准确,用药得当,均可收到药到病除之良效。 李小莎医生的坐诊时间安排: 李小莎 博士 副主任医师 诊疗范围: 白癜风、黄褐斑、慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、痤疮、脱发等皮肤疑难病 时间:周一四五全天,周三下午,周六上午 地址:湖南中医药大学第二附属医院皮肤科 时间:周日全天,周三上午及每天下班后6:00—8:00 地址:湖湘欧派中医传承工作室(请提前预约) 联系电话:13975895636(骆医生) END 文字整理 | 王晓晓 图文排版 | 李 骜 执行编辑 | 刘长青 平台运营 | 湖南青叶网络科技有限公司 |
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