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华医世界 女子本弱，为母则刚 导 语 刘渡舟医案 气血两虚崩漏案 于某，女，40岁 素来月经量多。近月余淋漓不断，某医院诊断为“功能性子宫出血”。 经色鲜红、质稀、头晕乏力、腰酸腿沉、口渴、口苦、便干、舌体胖大、舌边有齿痕、苔白、脉沉按之无力。 此证属于气血两虚，兼有虚热。 法当养血止血，益气养阴调经。 方用《金匮》之“胶艾汤”加味。 阿胶珠12g，炒艾叶炭10g，炙甘草10g 川芎10g,当归15g，白芍15g， 生地20g，麦冬20g，太子参18g 服七剂而血量大减，仍口苦、腰酸、大便两日一行。于上方加火麻仁12g，又服七剂，诸证皆安。 【按语】《金匮》有云“妇人有漏下者，有半产后因续下血不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。” 经水淋漓不断的漏下，半产后下血不止，胎漏，三者病因虽异，病机却同为冲任虚损，营阴不得内守。 胶艾汤在此调补冲任，固经养血。 综观本案脉证，月经不止、质地稀、头晕、乏力、舌胖、脉沉无力等，究为气血两虚。 血虚冲任失养，气虚冲任不固。冲任不固，使经血频至，甚则淋漓不止。 故治当益气血，调冲任，止崩漏，处以“胶艾汤”。又见经色鲜红、口渴，此出血日久，伤阴损津所致，故加麦冬以养阴生津也。 刘奉五医案 阴虚血热崩漏案 孙某，女，29岁， 初诊日期：1974年3月2日 近10年来月经行经日久，每次约持续15~20天，周期也不规律，先后不定（间隔20~70天）。 末次月经为2月21日，至今未净、量多，色红有血块，伴有头晕，多梦，烦急，胸闷，手足心热，口干。 近5个月来曾测基础体温均为单相型。某医院确诊为功能性子宫出血。舌质暗、尖红，脉弦滑。 辨证为阴虚血热，冲任不固。法当养阴清热，安冲调经。开方如下： 地骨皮9g，旱莲草9g，椿根皮9g 煅牡蛎24g,侧柏炭9g，阿胶15g 青蒿9g，黄芩9g，丹皮9g， 白芍9g 【按语】行经日久，耗伤阴血，血为气之母，气随血脱，心藏神，血虚心神失养，故头晕心烦多梦。 阴血亏虚，虚热迫血妄行，见出血量多，虚热焦灼津液，见出血色红且有血块，胸闷，手足心热口干为阴虚内热之象。 青蒿、地骨皮、侧柏炭、旱莲草凉血止血，黄芩、丹皮清热凉血，白芍养血调经，阿胶滋阴养血，煅牡蛎重镇安神，椿根皮固下止血，兼增黄芩清热之力。 3月13日，服药3剂后出血已少。继服3付，于3月23日月经复来潮，行径6天，周期血量均恢复正常。测基础体温示双相型（提示已有排卵）。 朱南山医案 肾虚血瘀崩漏案 姜某，女，42岁 生8胎，末次用人工流产术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏。 形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊恼。复刮子宫二次，崩量更多。西医认为必须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗。 服补气益血止涩药多剂，未见功效，乃来求治。 所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲倦等，多属虚象。惟按其小腹，则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。 久病血出甚多，固属虚亏，但其内尚有残余瘀滞未化， 因此新血未能归经，前服补养固涩剂未能见效，关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方： 熟军炭3g，巴戟天9g，仙鹤草18g 炒当归9g，茯神9g，黄芪4.5g 白术4.5g，生地9g，熟地9g 蒲黄炒阿胶9g 【按语】妇女胎产耗伤肾气，术后正虚，冲任失调，固摄失职，是以崩漏出。行径过多，崩漏日久，耗伤阴血，血不养心，心神失养，见心跳，失眠，心中懊恼。 腰酸为肾虚之象。复刮子宫二次，更伤正气，其气益虚，故崩量更多。按其小腹，坠隐作痛，其脉虚细而涩，是气血两虚兼血瘀之象。 朱南山老先生用熟军炭（熟大黄）、仙鹤草、蒲黄炒阿胶止血，茯神养心安神，补虚治劳，益气固表，巴戟天补肾壮阳，生地养阴生津，炒当归、熟地补血，炒当归又能健脾益气，使气血生化有源。白术黄芪补益脾肺，防止正虚感邪。 另用藏红花，三七末加红茶水送服止血除瘀。甫服1剂，崩漏即停，再经调理，恢复健康。 刘惠民医案 血瘀崩漏案 王某，女，17岁 月经来潮前，不慎饮冷水，致使经血不止，已三天，有大血块，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色苍白，四肢冰冷，卧床不起。 处方： 五灵脂12g,生地炭12g，地榆炭15g 仙鹤草12g，百草霜12g，灶心土24g 当归15g，炮姜9g，蒲黄12g 白术15g 水煎两遍，兑一起，一次服下。 另取好墨一块，用木炭火烧红，放醋中淬后取出，将墨用水研匀，加炮姜9g，红糖少许为引，一次服下。 【按语】月经来潮前不慎饮冷水，寒主收引凝滞，气血不行而成瘀，瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断。 冲任阻滞，经血运行不畅，加重血瘀，见大血块。 “不通则痛”故少腹疼痛。面色苍白，四肢冰冷皆为寒象。 当归活血化瘀，调经温中止痛，五灵脂活血散瘀，蒲黄止血化瘀，生地炭养血滋阴，地榆炭、仙鹤草收敛止血，灶心土温中止血，炮姜温经止血，百草霜止血，白术燥湿健脾，使气血生化有源。 服药一剂，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一剂而愈。  崩漏，它属女性月经病，全称为“崩中漏下”，经血非时而下，或阴道突然大量出血，这叫“崩中”；阴道淋漓下血不断者，称“漏下”。 此外，若经期延长达2周以上者，应属崩漏范围，称“经崩”或“经漏”。中医认为，冲为血海，任主胞宫，冲任损伤，不能制约经血，便会出现崩漏。 女子以肝为先天，肝藏血，经血大量流失，肝失所养，轻则但见血虚，重则气血两虚，见头晕眼花乏力神昏，甚至伤及脾肾之根本从而导致一系列阴阳失调的症状。 总之，其可能导致的一切后果不容小觑，临床上许多患者一开始或未能引起重视，或又惊又怕，讳疾忌医，等到最后阴损及阳，病势愈发沉重方来就医，调理日长，苦不堪言。 你在临床最常用的治崩漏的方法哪些呢？ 分享你的临床经验 在文章下方留言 截止4月19日17:00， 留言点赞第一名， 将获得由华医世界送出的限量定制抱枕一个， 快转发好友为你点赞吧！  价值99元的华医世界定制“仲景”抱枕  |
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