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选自《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》寻常型银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。  王灿晖认为，寻常型银屑病的病因病机及证候特点与温病热入血分证颇为相似。 《温热论》 说：“入血就恐耗血动血, 直须凉血散血，如生地黄、牡丹皮、阿胶、赤芍等物。”概括了血分证的病机和治法，即“耗血动血”与“凉血散血”。 凉血散血即用凉血活血之品来清解血分热邪。血分热盛, 不仅需要凉血解毒如犀角、生地黄、牡丹皮等, 还要活血散血, 如用牡丹皮、赤芍、丹参、桃仁等，不可一味予以凉血止血, 以至血虽止而上则留瘀在络，下则留瘀在胸，甚至留瘀化热。 临证可选用犀角地黄汤加减。本方中犀角味咸，能深入血分以清泄邪热，生地黄清热凉血又能滋补阴液，赤芍可祛除瘀血并能滋生新血，牡丹皮能泻伏藏于血分中的邪热。4药合用，共奏清热养阴、凉血活血之功。 临证时可用水牛角片重用代替犀角，血热较重可加生槐花、白茅根、紫草、赤芍、丹参、鸡血藤等。血燥明显的可加生地黄、阿胶、天冬、麦冬，加强其养阴润燥之功。病程较久，热毒煎阴导致经脉阻塞，血瘀明显者，可加三棱、莪术、桃仁、红花、白花蛇舌草等 。 |
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