目前尚无研究比较根治性前列腺切除（RP）+辅助外放射治疗（EBRT）和/或雄激素剥夺治疗（ADT）（简称MaxRP），和EBRT+近距离放射治疗+ADT（简称MaxRT）在治疗前列腺癌方面的疗效。因此，该研究的目的是在Gleason评分9-10分的前列腺癌患者中比较MaxRP和MaxRT在前列腺癌特异性死亡（PCSM）和全因死亡风险（ACM）方面的差异。 该研究队列包括639名临床T1-4，N0M0，Gleason评分9-10的前列腺癌患者。在1992年2月到2013年4月间，共有80名患者在芝加哥前列腺癌中心陆续接受了MaxRT治疗，559名患者在Martini-Klinik前列腺癌中心陆续接受了RP和盆腔淋巴结切除。随访的开始时间是前列腺EBRT或RP的第一天，随访的结束时间是2017年10月27日。在559名接受RP和盆腔淋巴结切除的患者中，88（15.7%）名接受了辅助EBRT，49（8.8%）名接受了ADT，50（8.9%）名接受了EBRT+ADT。研究者采用了治疗倾向分数校正，评价在这些患者中PCSM和ACM的风险，以及使用合理性指数（plausibility index）估计这些风险相同的可能性。 在这个639名前列腺癌患者的队列中，患者的平均年龄65.8岁（SD6.5）。80名接受MaxRT的患者的中位随访时间5.51年（四分位数间距 2.19-6.95年），559名接受含有RP的治疗方案的患者的中位随访时间4.78年（四分位数间距4.01-6.05年）。在经过了中位随访时间后，两组患者共161名患者死亡，106名（65.8%）死于前列腺癌。两组患者PCSM（校正风险比1.33；1.33; 95% CI, 0.49-3.64; P =0 .58）和ACM（校正风险比, 0.80; 95% CI, 0.36-1.81; P =0.60）均无显著差异。MaxRP和MaxRT对PCSM和ACM风险相同的合理性指数分别为76.75%和77.97%。所有其他治疗比较的合理性指数均低于63%。 因此，该研究的结果显示，对于Gleason评分9-10的前列腺癌的患者，MaxRP或MaxRT的PCSM和ACM风险相同，二者都可以成为患者的最佳选择。 参考文献 Tilki D et al. Surgery vs Radiotherapy in theManagement of Biopsy Gleason Score 9-10 Prostate Cancer and the Risk ofMortality. JAMA Oncol. 2018 Nov 15. |
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