《伤寒论》标本中气六经气化学说

六经气化学说是研究《伤寒论》的六经实质及其辨证论治规律的一种学说。标本中从化是它的理论模型之一，以往对标本中从化的探讨,或误解其义或浅论辄止，以致对六经气化学说的阐发既不全面，亦不无偏颇之处

六经气化的基本内涵与气化活动规律

六经气化的基本内涵包括六气、三阴三阳，中见之气和它们的相互关系及其气化活动。

根据《素问·天元纪大论》，《素问·六微旨大论》有关标本中气的论述和天人阴阳相应的思想原理，六经气化学说认为，《伤寒论》的六经（或称三阴三阳）是指'人之六气”。六气之名与自然界风热湿火燥寒同它是六经气化活动的中心内容，三阴三阳六气的对应关系是：'厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之,太阳之上，寒气主之”。六气为本，三阴三阳为六气之标，六气生化有序，则三阴三阳依次消长有节.三阴与三阳两两之间还有一定的中见关系，即太阳与少阴互为中见，阳明与太阴互为中见，少阳与厥阴互为中见。中见之气的作用是既可协调六气标本的运动变化，又可平衡三阴三阳的偏盛偏衰。

六经气化活动可表现出一个基本规律。《素问·至真要大论》云：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴尤从标本从乎中也，故从本者，化生于本；从标本者,有标本之化；从中者，以中气为化也，所谓“从”是由的意思，“化”谓生化也，按照《素问·六微旨大论》“本标不同，气应异象”的提示，标本中从化之理总以阴阳水火为依归。如少阳本火属阳，标亦为阳，太阴本湿属阴，标亦为阴，标本同气，故二经气化从本，从本与从标并行不悖，少阴本热属阳，标则为阴，太阳本寒属阴，标则为阳，标本异气，故二经气化既从本又从标，标本俱从而非偏执一端，至若阳明厥阴不从标本从乎中见，乃因阳明本燥性凉为阴之始，阳明为标是“两阳合明”之义，阳盛而阴微；厥阴本风性温为阳之始，厥阴为标是“两阴交尽”之义，阴极而阳生，参之中气具有协调标本、平衡阴阳的作用，所以二经气化不从标本转而以中气为化，唐容川把阳明厥阴的这一气化特点分别简洁地归纳为“正是赖太阴之气以济其燥之义”；“正谓其通阳和阴，以成其氤氲摩荡之和风，则气血无病也”。要知，中气的这一作用，于六经皆然，只不过于阳明厥阴二经尤为突出而已，而六气标本之化是六经气化的主体，至其变而为病则是六经证治的主流。

二、六经气化实质与辨证论治规律

六经气化学说揭示了《伤寒论》六经的气化实质，气化实际上是对脏腑经络功能活动的高度概括，张锡驹说：“脏腑有形者也，三阴三阳无形者也夫形可以脏有形，而有形不可以概无形”，六气、三阴三阳以及中见之气和脏腑经络的相互关系可以太阳经腑为例：太阳属膀胱、小肠两腑，故化气为寒；太阳络少阴肾、心两脏，故为中见少阴之物质基础；太阳经脉包括足、手两经，故标为太阳。余五经同此。其中《伤寒论》所论及的六经病证及其机理，又是以足经脏腑为主而兼及其余，不可不知，如辨太阳病篇有头项强痛、身疼腰痛等证，是足太阳经脉不利；在辨阳明病篇中，仲景明确点破“阳明之为病，胃家实是也”，当可为证。

在生理状态下，六经气化活动正常，标本中气备从其化，故人体健康无病，在病理状态下，由于外邪侵袭，正气与之抗争，人体气化功能失常，则可表现出备种病证，大体而言，标本中从化规律为六经辨证论治提供了相当有力的理论依据。试就六经证治之大要辨析知下：

1.太阳和少阴证治。太阳一经外面统摄营卫，固护体表，标气为阳；内而膀胱藏津液，化气为寒，故木阳受邪为病，不外发热恶寒并见的麻桂表证和小便不利的五苓蓄水证，后者或与表证并见，证以方名，方为治设，解表与利水二法切中病情，另如太阳为六经之屛障，颇多变证。表证失治误治有“太阳随经淤热在里”，“热在下焦”（128条）或“热结膀胱”(109条）的太阳蓄血证，及麻杏石甘汤证、葛根芩连汤证等，诸证虽病位不一，但邪气循从阳化热之线归为里热证则同，治则以清泄里热为共同大法。体内水液代谢正常，不能尽入于膀胱之腑，而多停蓄于心下之时，亦可见有小青龙汤证、苓桂术甘汤证等，诸证多以苓桂合用，化气与利水同施。

少阴本热标阴之气化，以心肾阳气为原动力，概括了肾阴、肾阳阴阳互根之理，以及心肾水火交泰之用。故少阴为病或虚其阳，或虚其阴，证属里虚虽同，而有寒化、热化之别则异，四逆、真武、附子汤证等是虚寒之病例，黄连阿胶汤证、猪苓汤证等则为虚热之病例。

2. 阳明和厥阴证治，阳明一经多气多血，阳气旺盛胃肠主燥化，常赖太阴里气调济，故阳明为病由于“亡津液”，经腑不得濡润，多见阳热亢盛，但热不寒的白虎、承气汤证，清热与攻下二法皆寓“存津液”之深意。不仅于此，若阳明胃中反寒，或寒湿部久，亦可见“食谷欲呕”的吴茱萸汤证和“欲作谷疸”证（200条），或“虛则太阴”之转属或者阳明之热与太阴之湿相合，而见湿热发黄的茵陈蒿汤证，证治异类，总不离于气化从中之机。

厥阴本风标阴之气化，以肝主疏泄，体阴而用阳，并仰賴少阳相火温通之故，若风火失却沟通之职，则厥阴病中热自为热寒自为寒，或寒热上下格拒，可呈或热、或寒，或热寒错杂，如白头翁汤证、当归四逆汤证、乌梅丸证等，方治各异不足为奇。

3. 少阳和太阴证治。少阳麻属胆，胆寓相火,主温通气机,标气为阳：太阴脏属脾，脾主健运升清，主湿化,标气为阴，二经标本同化，故为病单纯，治则简明，少阳属热属实，大抵与胆火失常有关，或上炎灼津、或部结犯胃，枢机不利，小柴胡是其主要方证类型。太阴为寒为虛，脾阳受损，寒湿为患，故宜理中、四逆辈。

综观六经病情虽然复杂，尚多表里同病、六经兼挟、顺传逆变等情形，且判断预后转归亦不尽一致，但只要抓住了标本中从化这一规律，便可起到执简驭繁的作用。