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便秘是由于粪便在肠内停留时间过长,有便意但排便困难，简单来说就是指大便次数减少，一般每周少于3次，或者2-3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。  便秘除常伴排便困难、粪便干结外，还会引发腹胀、腹痛、头晕、食欲减退、易继发痔疮、肛裂等病。便秘是常见症状，如若长期持续存在，甚是扰人，影响生活质量。  1.便秘的成因 中医认为，便秘病位主要在大肠，大肠属阳明，故属阳明腑证。其病因多见，饮食不节，情绪失调，外感邪气都可能引起便秘。 其病机或气血耗竭，或津亏血燥，或实热瘀滞，或气滞血瘀，导致阳明经气血运行不畅，大肠腑气不通，形成便秘。 2.便秘的危害 我们每天进食，随之每天也都要排出粪便，粪便中含有浊毒，浊包括机体代谢出来的不需要的产物，毒则主要指热毒。为了健康，及时排泄大便非常重要，若长期便秘，这些浊毒会留滞于体内，为患甚烈，甚至是许多大病的源泉。 不少人未至老年即出现黄褐斑，或在手背，或在面颊，或在周身皮下。一般来说，黄褐斑多见于便秘之人，因饮食浊毒不能及时排出，反被吸收，郁于皮下，即成诸斑。再者，肝主疏泄，平时肝气郁结之人往往疏泄不足，浊毒不得疏泄，亦易聚而成斑，故要治斑，只此两条：通大便，畅心情。  临床所见，便秘很容易长痘痘，因为浊毒不能从大便排出，上攻头面，郁于皮下，即成痘痘，所以说，治痘痘一定要通畅大便，否则，浊毒不去，痘痘难安。 再者，中风病人一定要重视大便是否通畅。按中医理论，饮食中的精微被脾运化后，浊气自肠而排出。若便秘，则浊毒内郁，上攻于脑，影响神明，最易导致病情缠绵难愈。 另外，便秘日久，滞而不通，则痰浊瘀血易于积聚，久则生块，变生他症，也是百病之源。  那么这个时候，怎么办嘞？当然是益气健脾，清泄燥热咯！ 这时候，千古名方《小承气汤》就特别合适。 照例进行组方分析： 本方大黄泻热通便，枳实破气消痞，厚朴行气散满。诸药并用，共奏轻下热结，除满消痞之功效。 这么经典的方子当然不会没有例子。这样的患者，在之前我遇到了几例，列举一例如下： 卢某某，男，33岁，1991年4月6日来诊。一周前出现头痛，尤以左前额至眉棱骨痛甚，不可近手。曾经某乡卫生所西医治疗，未见痛减。 证见：头痛，痛甚处有灼热感，大便秘结不通，不思饮食，舌苔黄燥，脉实。 证属阳明热结。法当清泄阳明，兼以止痛。 予小承气汤加味：大黄、枳实各12克，厚朴10克，细辛3克。服1剂痛大减，2剂痊愈。 此攻下胃肠积滞之方也。临床施以腹胀满，腹痛拒压，大便不畅，脉迟或滑疾有力之症者。 胃家结滞，腑气不通系本病之病因病机，临床表现以胀满为主、燥实次之。症见腹满而喘，心下硬，潮热，多汗，烦躁，谵语，大便硬，或大便不畅，或下利，舌质红，苔黄腻，脉迟、沉实或滑数有力。 从条文看，有汗多谵语、潮热谵语、下利谵语及大便硬谵语，有似大承气汤证。然结合全面症状辨别，虽津液损伤，然燥热不甚，故不用大承气汤而用小承气汤。小承气汤仲圣之所以谓其和者，以证未至燥也。故以小承气汤清泄燥热以治本，佐细辛止痛以治标。  究其实质，套用处方治疗脾虚血亏肝气郁结，犹如照葫芦画瓢，只能形似，却不可神似。中医的核心是辨证论治，是针对病机进行用药，一旦对准病机，诸证皆失。这也就是治病求本的核心思想。有需要的朋友欢迎给五老师留言。 |
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