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关键词:演示用小承气汤治疗正虚性阳明病的治疗过程。
《伤寒论》第二百一十九条原文：阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者,更服一升。若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。
文意：阳明病：因阳明经内伤而引起的外感病。
谵语、发潮热：（其症状是）：谵语，潮热。这说明阳明府实已经形成。
脉滑而疾者：（但是，阳明府实证的病机是正气尚足，里热很盛，因此脉象应是沉实有力。可现在的脉象却是）脉搏滑利而急数。此种脉象反应的病机应是阳气浮越阴气不足。
小承气汤主之：（阳明里热很盛，非清不可；阳明阴液不足，攻下又会伤阴。谨小慎微期间），只能选用小承气汤急下存阴。
因与承气汤一升：（可是承气汤攻下，必定伤阴；能不能大胆使用承气汤，还是先试试再说。）因此先少给服一升承气汤做试验。
腹中转气者，更服一升：（服了承气汤，倘若），肠胃之中有转动放屁的（说明人体尚存的阴液不但能支持生命，而且还能承受承气汤的攻下），那就再给服一升承气汤。（将腹中结滞的硬便和邪热荡去）。
若不转气者，勿更与之：（倘若，服了承气汤后),肠胃之中没有转动的迹象，也不放屁（则说明人身所存阴液，不仅很难支持生命，而且不能承受承气汤的攻下)，那就再不能给服承气汤了。
明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤：（倘若，服了承气汤），第二天不仅没有大便，而且，脉象反而呈现微涩之象的（微脉，脉浮如纤毛，反应正气极虚），这是阴竭阳浮的危象，故为难治。千万不可再与承气汤。（此时之病情，在古代确为难治；今天，可中西结合，西医输液调整电解质，中医可用温病学派的增液承气汤攻下）。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，用一个正气不足，阴液亏损的阳明病案例演示小承气汤的使用方法。其二，医家救人，责任重大，一要正确把握病机，用准方剂；二要准确掌握正气和邪气的盛衰程度，控制好服药剂量。
元阳道人张敏宁
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