 职工只要正常缴纳医保的，在看病时都可以享受报销，其实以前叫“报销”，因为要准备看病所产生的单据，整理材料才可以报销，现在多是叫做“实时结算”了，因为报销的费用在你支付的时候就已经报销结束了，所以叫做实时结算。职工缴纳的医保实时结算的包含两部分，一部分是门、急诊的结算，一种是住院费用的报销，两种都是要区别是否在职，门、急诊的结算是在职人员起付线是1800，退休人员起付线是1300，超过起付线的部分才可以报销，实时报销的比例如下图中所示，最高可达90%。职工医保基本上都是现场报销的，去医院、诊所、定点药房等门诊买药都是要拿医保卡直接报销，住院也是直接拿医保卡直接报销。门诊大概三级医院报销60%左右，一级医院报销80%左右。住院报销三级医院70%左右，一级医院90%左右。  在职职工医疗保险，是根据单位缴纳社会保险基数，而决定你医保卡上每个月金额的，医疗保险是国家法律规定的强制性保险，只要单位为职工缴纳五险。生病住院就可以享受医疗保险待遇。凭医生开具的住院单、医保卡到住院部办理住院手续，交上部分押金，听从医生或护士安排住院楼层，然后进行身体各方面的检查。住院期间您尽量对床位医生讲，要求使用医保方面的药品进行治疗。生病住院，使用医保卡只能属于您自己，千万不能移花接木，把医保卡借给父母、兄弟姐妹或亲戚朋友住院使用，一经查实，有可能取消您医保资格《本人曾碰到过这种人，把自己的医保卡借给双胞胎弟弟住院》，最终取消医保待遇。  医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销 50%，就是250元。 |
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