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【组成】生黄芪60～120g，白术30g，当归20g，红参（另炖）、五灵脂15g，柴胡、升麻、陈皮、桂枝、生麦芽、炙甘草各10g，生姜5片，大枣10枚。 【主治】木不疏土证，食少便溏，消瘦乏力，左关脉特弱（《李可经验专辑》171页）。 【方解】木不疏土证，指左关特弱之肝气虚，不能疏土而食少便溏，面色萎黄，消瘦乏力。张锡纯氏创补肝气，用生黄芪、桂枝、生麦芽；李可亦用之补肝，加补中益气汤益气健脾，红参、五灵脂益气化瘀，启脾进食，共奏“补肝气以实脾胃”之功效。 【用法】二煎混匀，日分2次服。 急性肝炎误治变症 高某，女，30岁，灵石煤矿工人家属。 1983年6月27日初诊。1979年初患急黄肝炎，经治3个月，服茵陈蒿汤加味方70余剂，计茵陈3000多克，板蓝根2000多克，栀子、大黄250g。黄疸虽退，肝功持续不降，GPT 120单位，日见食少神疲，畏寒肋痛。又服柴胡疏肝散加味方20余剂后，变生经闭、厌食、腹胀而呕涎沫，亦已3个多月。面色萎黄无华，肋间刺痛不休。痛作时按腹弯腰，头汗淋漓。近日更增腰困如折，足膝冰冷，小便不禁。脉细，左关特弱，舌淡，苔灰腻。已成迁延性肝炎，病程长达5年。证由过用苦寒攻下，损伤肝、脾、肾二脏之阳。又过用辛散，致气血耗伤。脾胃为后天之本，恶湿又主化湿，此经一伤，气血生化无源，故面色萎黄，食少经闭。肝为人身元气之萌芽，过用辛散攻伐、苦寒解毒等品，致伤肝气。肝寒则络脉滞，故胁痛不休。肝虚则自顾不暇，木不疏土，土气更壅，故见厌食腹胀纳呆。肾为先天之本，人之有生全赖命火之温煦，肾阴之濡养。今苦寒伤损肾阳，肾气怯弱，故见腰困如折，虽在盛夏，瑟缩畏寒，小便失约。故治疗此症之关键，要忘却一切先入为主之偏见，置“肝炎”于脑外，但先温养肝、脾、肾三脏之阳而救药误，治法便在其中矣。 生黄芪、当归、肾四味各30g，红参（另炖）、五灵脂、吴茱萸、桂枝尖、生麦芽、细辛、炙甘草各10g，赤芍15g，干姜30g，油桂2g，生姜10片，大枣10枚。 上方守服27剂，计用干姜、肾四味各810g，吴茱萸、细辛各270g，服至10剂时，呕涎、肋痛得罢，食纳大增，日可进食1斤多。服至20剂时，面色已见红润，自感乳胀，又服7剂，月经来潮。8月初化验，肝功阴转，诸症均愈（《李可经验专辑》172页）。 【李按】脉见左关特弱，知是肝气不振，张锡钝氏投以生黄芪30g、桂枝尖9g，数剂而愈。张氏的论述，对肝脾郁证的治疗，独辟蹊径，解破临床一大难题。
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