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在这里，先感谢一下能坚持看到这里的朋友。 能把这种最基础的东西，坚持看下来，本身就说明此人的内心是很有些坚守能力的。 所以，看到这里来，我就再往前引一下，回馈大家的支持。 大家回过头来，再回忆一下，看看我们前面列举所谓的“感冒的一些常见症状”，有多少是现在中医内科中的【杂病】？大家可以回头仔细数一下。然后，再仔细想想，仲景有本书叫《伤寒杂病论》，有没有明白些什么？ 结合《金匮要略》一起看《伤寒论》，看看《金匮要略》中，有多少“杂病”都是从“伤寒”中转化出来的。仲景在卷首自序中说：“……虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源；若能寻余所集，思过半矣。”就是说的这个意思了。 再看看我们前面列举的“感冒的一些常见症状”，再反思一下还有很多很多没有列举的临床常见症状，有多少是和这个“伤寒”是没有一点关系的？ “见病知源”，什么是“源”？“源”，就是最初始的、最本来的。 所以，“源”，就是【第一病因】。 很多话，说起来容易，但是做起来是真难。90%的中医（包括中医爱好者）都会知道说“治病求本”。但是，真正做到了这个“治病求本”的，有几个？真正在临床上，能够顺藤摸瓜，查找到真正【第一病因】的有多少？ 现在大家的书上说的“病因”，有多少开口就是“肝肾阴虚”、“脾肾阳虚”、“气血两虚”…… 真正正统中医的【病因】，是什么？ 还有人记得“三因”吗？ 还有人记得“外因”——外伤六淫：风、寒、暑、湿、燥、火？ 还有人记得“内因”——内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊？ 真正正统意义上的中医【病因】中，“肝肾阴虚”在哪里？“脾肾阳虚”在哪里？ “治病必求于本”，你的【第一病因】这个“本”，在哪里？ “肝肾阴虚”？那么又是谁导致了“肝肾阴虚”？ “脾肾阳虚”？又是谁导致了“脾肾阳虚”？ 我们说“简单中医”，其中一个内容，就是说：传统中医理论中的【病因】很简单，就是“三因”。即“内因”、“外因”、“不内外因”。 “三因”之中，除了第三个“不内外因”的刀、斧、跌、堕、虫、兽等伤之外，“内因”、“外因”加起来，才只有13种而已。即“外因”的六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”；“内因”的七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。 简单吗？ 很简单吧。 而仲景的《伤寒杂病论》讨论的就更简单了，只是重点讨论了“外因”中的“风、寒”两种病因的大略致病情况，以及涉及到一点点“暑、湿、燥“的致病，以及一点点其他内容。 简单吗？ 简单。 从风寒到杂病，一点点入侵，一点点转化，每一点、每一处、每一时，都是有章可循、有迹可察的。 《内经·素问·顺气一日分四时篇》中，黄帝说：“黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，【气合而有形，得藏而有名】，余知其然也。”这句看懂了吗？黄帝说他“知其然也”（即疾病的发展次第）。你“知其然”了吗？ 仲景的《伤寒论》，讲的都是“气合而有形”的情况； 而《金匮要略》中，讲的都是“得藏而有名”的情况。 六经受邪，邪气合于经络，故有病、有形，而无病名。但以某某病而名之。为什么呢？就是因为此时的病邪，还是活动的、还在流走。所以，在太阳，就称其为“太阳病”，在少阴，就称其为“少阴病”。而没有定下“病名”。 邪气深藏，结于某处而为病，则可得到“某某病”的“病名”。如内经的“伏梁”、“消瘅”、金匮的“诸水”、“霍乱”等，就有了每个疾病自己的病名。 伤寒，与杂病，本质区别在哪儿？ 就在病邪有没有“定居”，仅此而已。 所以，看到“杂病”，要知道它是从哪里来的，这就是仲景所谓的“庶可以见病知源”。 到现在，还有很多研究伤寒的学者，总是认为：身体、经脉是一个相对封闭的场所，所谓的“外邪”致病，只是“外邪”对身体气机产生的影响；而“外邪”，是不可能进入身体和经脉的。 并且由于这个论调，导致了现在中医主流在治病的时候，偏重于在体内脏腑之间进行调、补、纠偏等，而并不太重视“抗邪”的内容。 《内经·灵枢·九针十二原》中就说了：“夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。”并且，在后面的《小针解》篇中说得更清楚：“针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。”说的就是在经脉中，针刺的深浅程度，导致经脉中邪气是“透散”还是“深入”的两种趋势。 这说明什么？ 说明经络之中，是可以有“邪气”的。 这也符合了《素问·皮部论篇第五十六》中说的：“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃”的论述。这个入侵的阶段，就是【气合而有形】的阶段。这时病邪是处在“流动的状态”，一般都是从“进入皮毛→肌肤→腠理→络脉→经脉→脏腑”，一步一步发展、深入的。都是“从外”→“到里”顺序发展的。 所以，邪气，是可以进入经络、进入脏腑的。也正因为“邪气”可以进入经络、进入脏腑，所以才有后面的【得藏而有名】。 所以，基础理论中，是环环相扣的。一个理论脱节，就必然会导致后续的一批理论脱节。明清以后的中医理论，为什么和汉唐时期的中医理论差异很大？为什么大家都承认医圣、药王，却不学医圣、药王的的医学体系？就是因为理论的脱节，导致抱着明清的中医理论，无法理解汉唐的中医理论。 汉唐的中医理论体系，是已经完成“返博为约”的系统归纳。而由于文化体系的不断更迭、变异和脱节，导致到了明清时期，很多汉唐时期的中医理论体系已经不能完全理解了。所以，在明清之后，又一次出现了大规模的“从约返博”的情况。所以，很多人看到这种繁荣的表象，就认为现在的中医“已经远远超越了古人的节奏”。其实，只不过是在晕头转向地“数网眼”罢了，连经纬都还没抓住哩。 所以，和别的学术讲学不同的是，在这里，我更强调的是【明理】和【知源】。 这是一个方向的问题、架构的问题。 如果走上来，这个【方向】就丢了，那么你付出的再多，终归免不了会出现【南辕北辙】的结果。 如果走上来，找不到这个学术的基础架构，那么你就会始终学的稀里糊涂。 找对方向，抓住架构，后面就会越学越轻松的。 希望大家都能学得更深，学得更远。 |
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