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小儿肾炎分为急、慢性两类，有轻度浮肿、血尿或尿检中有蛋白尿。肾炎久未治愈则可发展为慢性迁延性肾炎。还有一种皮下有瘀斑、微痒，脉数，舌红，尿检也有红细胞和蛋白尿，称为过敏性紫癜性肾炎。 中医治疗小儿肾炎疗效确切，特别对紫癜性肾炎，用清热凉血祛斑法颇效。 1．紫草消斑汤 紫草10g，生地黄15g，牡丹皮15g，赤芍15g，白茅根15g，仙鹤草15g，墨旱莲15g，小蓟15g，藕节15g。水煎服，一般5～10岁小儿每剂2天，每次100ml，每日2～3次口服。 2．三皮五草汤 马鞭草15g，仙鹤草15g，益母草15g，墨旱莲5g，紫草10g，牡丹皮15g，白鲜皮15g，冬瓜皮15g。水煎服。5～10岁小儿每剂2天，每次75ml，每日3次口服；3～5岁小儿每剂3天，每次50ml，每日3次口服；10岁以上每剂1天，每次100ml，每日3次口服。 一般常见急性肾炎用解毒利湿汤。 案1 王某，女，6岁，2000年11月。因外感引起扁桃体炎，出现浮肿，血尿，疲倦乏力，恶心，干咳少痰，舌苔微黄，发热，腭扁桃体Ⅱ度肿大，尿蛋白（+++），血尿（+）。用解毒利湿法半月全愈。 金银花20g，连翘15g，白茅根15g，益母草15g，冬瓜皮10g，猪苓15g，黄芩10g，鱼腥草10g，车前子15g，小蓟10g，墨旱莲15g。水煎服，每剂2天，每次100ml，每日3次。 小儿慢性肾炎日久不愈，尿检中长期有红细胞，蛋白尿、水肿，反复不愈，称为慢性迁延性肾炎。除尿检有蛋白尿、血尿外，尚感觉乏力，纳少，心悸，出虚汗，面色黄，舌质淡，脉沉。中医常按脾肾两虚、脾肾阳虚、阴虚血热分型论治。 1．脾肾两虚（蛋白尿为主），用四君合二至丸化裁治疗：党参20g，白术15g，茯苓15g，山药15g，菟丝子15g，墨旱莲15g，芡实20g，女贞子15g，金樱子15g，火绒草10g，陈皮10g，黑大豆20g。主治：小儿肾炎，长期蛋白尿不消。用法：水煎服。5～10岁，每剂3天；10岁以上者，每剂2天。 2．脾肾阳虚（以水肿为主），用四君阳和汤化裁：黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓20g，当归10g，猪苓15g，车前子20g，鹿角胶10g，金樱子15g，附子5g，淫羊藿10g，炙麻黄5g，肉桂2g。主治：水肿型慢性肾炎。用法：水煎服。3～5岁者每剂3天；10岁以上者每剂2天。 3．阴虚血热（以血尿为主），用四物合二至丸化裁：生地黄15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g，女贞子15g，墨旱莲20g，白茅根15g，小蓟15g，豆豉20g，枸杞子20g，川续断10g。主治：腰酸乏力、血尿为主的慢性肾炎。用法：10岁以下每剂2天，每次100ml，每日2～3次。 体会 小儿肾炎临床多见，以急性为多，对慢性迁延性肾炎，尤其出现蛋白尿、血尿日久不愈，现代医学常束手无策，激素疗法对儿童不利。而中医对迁延性肾炎和紫殿性肾炎治愈率可观。（陈胜威） |
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