颅内肿瘤，等你分析 | 读片专栏1062期

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颅内肿瘤

沙漠之狼

2019年04月16日

临床资料

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病史：女，1.5岁，外伤后CT检查发现颅内肿瘤。

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病理结果：脉络丛乳头状瘤

小   结

讨论：

脉络膜乳头状瘤是生长缓慢的良性肿瘤，发病率较低，占颅内肿瘤的0.4%～0.7%，常见于儿童，占儿童颅内肿瘤的3%，男女之比为1.6:1。肿瘤起源于脑室脉络丛上皮细胞，儿童多见于侧脑室，而成人多位于第四脑室，常伴有脑积水。

MR诊断：

1.第四脑室或侧脑室内类圆形或不规则形实质性占位病灶，T1为等、低信号，T2为等、高信号。病灶偶有囊变。

2.肿瘤常引起脑积水，常见肿瘤悬浮于脑积水中，颇具特征性。

3.增强扫描肿瘤呈中度到明显强化，边界更清楚，多呈分叶状。

鉴别诊断：主要要和室管膜瘤鉴别

1. 脉络膜乳头状瘤儿童多见于侧脑室，成人多见于四脑室；而室管膜瘤儿童多位于四脑室，成人多见于侧脑室。

2.在CT上室管膜瘤50%可有钙化，而脉络膜乳头状瘤只有25%发生钙化。

本例特点：没有发生脑积水。

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