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1、积郁化热，胃火亢盛 【证候】口唇红肿燥痛、发痒干裂、溃烂结痂、脱皮、消谷善饥，口渴，口苦，口臭，便秘。脉数，舌红苔黄 【病机】积郁化热，胃火亢盛。 【治法】消积导滞，清胃泻火。 【外用】唇风奇方水剂 【方解】饮食不节则伤胃，积滞化热胃火盛，故以焦三仙、枳壳等消积导带，积去则热除，故为之君。牡丹皮、连翘等清热凉血解毒，为之臣。白术消补兼施、祛邪固本；何首乌通腑泄热、排便解毒，共为之佐。甘草解毒而和诸药，为之使。全方共奏消积导滞、清热解毒之功。以内除积热，则外症自消。 2、脾虚血弱，风热化燥 【证候】唇燥皲裂、痛痒较甚、脱屑结痂、唇厚暗红，经久不愈，倦怠乏力，面色无华，纳差食少，腹胀便溏，脉沉细弱，舌淡苍白，体胖齿痕。 【病机】脾胃虚弱，化源不足，血虚化燥。 【治法】益气健脾，养血润燥。 【外用】唇风奇方水剂 【方解】脾胃者，水谷之海，气血之源，故以四君子汤补气健脾，以旺气血之源，源足流长，为之君子。黄芪，甘温，大补元气，与当归相伍为补血汤，补气生血，阳生阴长，《景岳全书》曰：“善治阴者，必于阴中补阳，则生化无穷，善补阳者，必于阳中补阴，则源泉不竭。”故以当归补血汤为之臣。血虚化燥，故以四物汤直补阴血，川穹易何首乌、鸡血藤者，免香燥耗气，取补血养血通络之功。九补必有一泻， 枳壳，行气和胃，除胀宽中，配白术为枳术丸，消补兼施。取枳术之意、四物之功，养血润燥，补而不滞，故为之佐。甘草，益气补中，调和诸药，为之使。全方共奏补气生血、养血润燥之功。 【典型医案】 1、饮食劳倦伤脾胃，气阴双亏之唇炎 任某，男，23岁，唇炎，打工者，2017年5月14日来诊。 【主诉】口唇红肿、痛痒、干裂、起皮2年余，屡治不愈。在酒店做管理工作，饮食不节，劳累过度，易上火，大便3天1次，身困乏力，脉象细数，舌质红，舌尖边赤，少苔，舌体胖大、边有齿痕。 【论析】酒店工作繁忙，饮食不节，劳倦过度，气阴俱伤，故常易上火、便秘、脉细数、舌质红、舌尖边赤少苔、身困乏力，久而愈甚，阴虚化燥，口唇红肿痛痒、干裂起皮。 【证属】气阴双亏，燥热生风。 【治法】益气养阴，凉血润燥。 【方解】盖阳生阴长，补气生血，气阴双亏者，当首先补气，生黄芪、党参大补元气为之君。脾为元气之府，肺主一身之大气，生白术、茯苓，渗湿健脾，培土生金，助君药大补元气之功，为之臣。气足则血生，当归、赤芍、白芍养血；沙参养阴；合君臣而补气生血。血热则燥邪生，生何首乌、牡丹皮、大青叶、紫草、凉血解毒；脾虚失运，积滞不化，则郁热内生，焦三仙、炒莱菔子，消积导滞，下气泄热。取此三组药凉血解毒、消积导滞而热毒俱清，故为之佐。全方共奏益气养阴、凉血润燥之功。 【外用】唇风奇方水剂 【按语】饮食不节，劳倦过度，皆伤脾胃，化源不足，气阴双虚，燥热生风，上蒸口唇，而致唇风之证。嘱劳逸结合，饮食过节，生活规律。治必益气养阴、凉血润燥，内外合治才能标本兼顾。本案积热胃火盛，故先消积导滞，积去热除，治之易也。 2、饮食不节伤脾胃，积热胃火之唇炎 韩某，女，12岁，淮阳县人，2017年8月21日初诊。 【母代诉】口唇红肿、燥痛发痒，溃烂、干裂结痂、脱皮10余年。伴口角烂、痛不敢张口，喜欢吃肉、零食不断，口臭、胃痛、 流涎、便秘，大便3·4天1次，痛经，量多，1周才净，身困乏力、汗出。曾到北京、上海、开封、南阳多方治疗无效。脉沉细无力，舌质淡、苔黄腻，舌体胖大、齿痕，舌脉淤阻。 【论析】自幼零食不断、饮食无节、能吃而不能消，积滞化热，故见口臭、流涎、胃痛、便秘；内蕴积热火毒，外感风热燥邪，引热上蒸，灼伤口唇，故见口唇红肿、燥痛、发痒、干裂、溃烂、结痂、蜕皮、口角烂、痛不敢张口；气虚血淤，故见痛经，经血量多，舌脉淤阻。 【证属】脾虚湿阻、积热火毒之唇风（唇炎）、痛经、崩漏证。 【治法】健脾化湿，消积导滞。内外结合，适合调经。 【方解】饮食无节，伤脾害胃，首当健脾，白术甘苦温，入脾胃，健脾补气为之君。脾胃湿土，喜燥恶湿，茯苓、薏苡仁，淡渗利湿，助君健脾而为之臣。积不消，热不除，取焦三仙、槟榔、枳壳、炒莱菔子、生何首乌消积导滞、下气通附，一泻热排毒。牡丹皮、赤芍、陈皮、半夏、蒲公英、马齿笕、连翘和胃清热。取此两组药，消积去热为之佐。甘草和诸药而解毒泻火为之使。全方共奏健脾化湿、消积导滞、清热通腑、解毒之功。 【外用】唇风奇方水剂 【按语】本案属幼儿脾胃发育尚未完善，饮食不节，膨化食品不断，肉食过量，伤脾害胃，积热火毒于中，外感风热燥邪，引热上蒸，而成此证。治病必求于本，解铃还须系铃人。积滞为患者，积不消热难除。首先消积导滞，通腑泄热，兼清胃火，祛其内邪，釜底抽薪也；并外涂唇膏，以润燥、清热、凉血、消肿、止痛、敛疮、生肌之功，直达病所，外科外治也；邪去正未复，益气健脾、养血调经、固本防复，乃以人为本，辨证论治的结果，治病为手段，救人为最终之目的。体现中医学“救人治病、以人为本”的科学医疗理念。有别于“治病救人、以病为本”医疗理念。 |
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