|
桂枝为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。其药性辛甘温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛功效。历代医家对桂枝的功效与主治有许多论述，《用药心法》谓：“桂枝气味俱轻，故能上行发散于表”。《本草再新》谓：“治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。”《本草衍义补遗》谓：“仲景治表用桂枝，非表有虚以桂补之;卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密汗自止，非桂枝能收汗而治之”。《素问·阴阳应象大论》谓：“味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。”桂枝配伍应用广泛，体会如下。 1桂枝配麻黄 桂枝有发汗解表，外散风寒之功。《本草汇言》谓：“桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也”。《本草经疏》谓：“实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹，骨节挛痛。”麻黄有发汗解表之功，发汗力强，《科学的民间药草》谓：“治气喘，干草热，百日咳，气管支炎等。”《汤液本草》谓：“夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。……故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。”《本草纲目》谓：“麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散……桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。”桂枝与麻黄相须配伍，可增强解表散寒之功。 患者，男，58岁，2008年12月4日因“哮喘持续状态”住院。有14年哮喘病史，每年发生哮喘2～3次，往年多用西药治疗逐渐缓解，近年发作频繁，以入冬至春节易发作，多受凉引发。现已发病2周，胸闷气急，喘息，咳嗽，咳痰清稀色白，身寒肢冷，纳差便溏，舌暗苔白，脉沉。口唇发绀，胸呈桶状，体温37℃，心率70次/min，呼吸28次/min，血压正常。两肺部可闻及哮鸣音及少量的湿性啰音。诊断为支气管哮喘合并感染。入院前曾用激素治疗未能控制，入院后静滴先锋必及喘定等治疗1周，哮喘症状仍未能缓解。有端坐呼吸，恶寒肢冷，痰多清稀，咳而不爽，舌暗紫苔白。辨为风寒外束，水饮内停。治以解表散寒，温肺化饮。药用桂枝9g，炙麻黄6g，干姜5g，细辛3g，姜半夏9g，白术9g，五味子3g，白芍9g，炙甘草3g。每日1剂，水煎，分2次服。服2剂后哮喘缓解，症状减轻，停用西药治疗，只用中药治疗，7天后病情稳定，哮喘未作，出院。 按：方中桂枝、麻黄相须为君药，发汗散寒以解表邪，麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛温肺化饮为臣药。五味子收敛肺气，白芍养血益阴，半夏燥湿化痰，白术健脾燥湿，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。 |
|
|
