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章真如 | 滋阴论 |三、张景岳论“真阴不足”

 一元堂中医张 2019-04-18

张景岳,字介宾,明代著名医家。他著有《景岳全书》、《类经》等书,在中国医学史上享有盛名。张景岳认为,阳非有余,而阴亦常不足,他在《真阴论》中反复阐述了这一观点。他认为“阴精”正是阳气的根本。阳化气,阴成形,如无阴精之形,便不足以载阳气。所以物之生,生于阳,物之成,成于阴。这种阴,亦叫做“元阴”、“真精”。真精与阳气互根,而不可分,所以阳非有余,阴亦仍然不足。景岳为使人人都能了解真阴内容,在《真阴论》作了论述。

1.真阴之象

阴为精,阴成形,此精此形,即是阴之象。《内经》说:“五脏者主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。”阴虚即精虚,阴虚则气无所附,生化之机息矣,故死。《内经》又说:“形肉已脱,九候虽调犹死。”这外在的形肉,即内在的阴精之形,精藏于内,肉形于外,所以观其形质之坏与不坏,即可察其真阴之伤与未伤

2.真阴之脏

五脏虽各有阴精,但又统归于肾,所以《内经》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”肾的藏精之所,叫做命门。精藏于此,是为阴中之水,气化于此,是为阴中之火。命门居两肾之间,而兼具水火,为性命之本,故欲治真阴,当治命门。

3.真阴之用

张景岳说:“命门之火,谓之元气,命门之水,谓之元精。五液充则形体赖此而强壮,五气治则营卫赖以和调,此命门之水火,即十二脏之化源。故心赖之,则君主以明,肺赖之,则治节以行,脾胃赖之,济仓廪之官,肝胆赖之,资谋虑之本,膀胱赖之,则三焦气化,大小肠赖之,则传导自分,此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。”

4.真阴之病

真阴之气本无余,所以真阴之病都是不足;阴胜于下者,原非阴盛,而是命门之火衰;阳胜于标者,原非阳盛,而是命门之水亏。水亏其源,阴虚之病迭出。火衰其本,则阳虚之证迭出。正如王太仆所说:“寒之不寒,责其无水,热之不热,责其无火。皆在命门,统称为阴虚之病。”

5.真阴之治

五脏为人身之本,肾为五脏之本,阴精为命门之本,凡阴阳诸病变,当责之于并具水火的命门。所以王太仆说:“壮水之主以制阳光”,“益火之源以消阴翳”。许学士亦认为补脾不如补肾,薛立斋常用八味丸和钱氏六味丸分治水火,多收奇效,这些都是求责于阴精的治本方法。

以上几点,是张氏真阴不足的理论根据,也是他好用熟地及创制左归等方药的指导思想。

从上面引述景岳的学术论点来看,他是从人体生机的根本来判别阴阳的。因此,他着重讨论了“元阴”与“元阳”,或称真阴与真阳两个方面,并进一步把真阴与真阳归根于肾之命门的水与火,从而把阳非有余与真阴不足统一起来了。

阳既非有余,在治疗上则应注意惧用寒凉;阴常不足,则应注意惧用攻伐。所以,张氏在治疗阴阳虚损时,主要观察命门水火的虚损所在,从而左右化裁补益的方剂,因此张氏就被后世誉为补益派的中心人物了。







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