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腰疼在生活中是很常见的，大多数人都有过这样的症状。 据统计，在人的一生当中腰疼的发病率能达到50%左右。腰痛的原因很多，在骨科和推拿科门诊经常接触到的是肌肉、骨骼类的腰痛，另外还有肾炎、女性子宫卵巢病等导致的腰痛，需要到内科就诊进行相应治疗。 今天，主要为大家介绍一下肌肉、骨骼类的腰痛病。 ❶ 腰部肌肉问题 从广义上来说，是腰背肌肌筋膜炎。 腰部的肌肉很多，如竖脊肌、腰大肌、腰方肌等，肌肉与肌肉之间的筋膜一方面可以把肌肉分隔开，另一方面可以减少肌肉的摩擦，保证肌肉发挥前屈、后伸等功能。 如果不同的姿势、负重导致肌筋膜产生炎症、水肿就会限制肌肉的活动，导致腰痛。 比如搬东西时“闪了一下”腰，在医学上称为急性腰扭伤，是外力作用导致的肌肉痉挛、水肿；有的人到阴天就会觉得腰痛，其实是慢性腰肌劳损导致的。 ❷ 腰椎、骨盆的骨骼问题 随着年龄增大，腰部骨骼出现骨质增生、骨质疏松，骨骼会出现变形，压迫马尾神经根，严重的会导致大小便失禁。 腰椎一共有5块，在每块腰椎之间都有一个软垫，称为椎间盘，起到缓冲震荡的作用。 椎间盘的中间有髓核，就像滚珠一样，如果它冲破了外面的纤维环的约束就会压迫神经，主要是坐骨神经，导致腰痛和腿痛。 很多人出现腰痛，第一个想到的是“肾虚”。 其实肾虚是一个中医名词。肾，主骨生髓。在中医的辨证中，肾虚的比例很高，但不是说腰痛就一定是肾虚，风寒、寒湿也会导致腰痛。比如受凉受风导致的腰痛属于寒湿型，对症散寒除湿即可。 对于腰痛，中医以外治为主，如推拿、针灸、拔罐、热敷等，还可以通过八段锦、五禽戏等自我锻炼的方法恢复腰部肌肉和骨骼的功能。 拔罐的用途很多，肌肉类的病都适用。 从现代医学的角度看，拔罐能够缓解肌肉的痉挛、紧张。拔罐之后皮肤出现的红色是小血管破裂之后流出的物质，能够缓解疼痛。 如果是椎间盘、骨质问题造成的腰痛，拔罐的作用就不太大。 50岁以上的人群如果出现腰部不适，建议定期到医院进行骨密度测定，拍X片看一下是否有骨质疏松。 女性绝经后，体内雌激素水平下降，会导致绝经后骨质疏松。 骨质疏松是指骨质的有机物减少，传统认为是钙含量减少，从西医来说有几类药，如降钙素、福善美等，通过药理生理机制一起来补，只是一味地补钙体内吸收有限。 喝牛奶、吃钙片等可以用来预防骨质疏松，但如果已经确诊为骨质疏松，应通过食物补钙是远远不够的，建议还是遵医嘱服用药物，综合治疗。 女性生产之后，尤其是顺产的女性，耻骨联合会打开，由于激素的改变，生育之后骨盆没有完全愈合，耻骨和骶骨的位置发生变化，导致骨盆歪斜、腰痛。这种情况可以通过推拿手法进行修复，把外围肌肉梳理好，建立力学平衡。 有的患者症状较轻，只感觉走路时不舒服，跑步时不太协调，但时间长了会发现两只鞋底的磨损不一致，此时患者已经形成了病理性代偿，再调节骨盆位置就比较困难了。 读者朋友可以在家进行自我检测，比如弯腰、后仰、左右旋转，看看活动度如何、是否对称。如果弯腰只能弯四五十度，可能自己觉得没有什么症状，但实际已经有腰部、臀部肌肉的痉挛和僵硬。 可以摸摸骨盆最高的两个尖（髂脊）是不是一样高，如果不一样高，说明骨盆歪了，腰部的受力不平衡。 还可以看看鞋底，正常情况下两个鞋底内外侧的磨损是一致的。 腰部不舒服的人 日常生活中要注意姿势▼ 在弯腰搬物时，两条腿应一前一后站立，前腿呈弓字形，腰弯四十五度，使重心在两腿之间，减轻腰部负重。 腰椎、颈椎的生理弯曲是凸向前的，胸椎是凸向后的。经常坐办公室的人，座椅的后背不应是直的，会加大腰的负重，可以适当加一个靠背垫。 一般的靠背垫厚度和曲线不可能完全符合本人的腰部曲线，有条件的可以请医生评估腰部的角度，设计适合自己的靠垫。 本期专家 天津市中医药大学第二附属医院 推拿科 主任医师 王艳国 本报记者 张超整理 美术编辑 赵阿曼 |
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