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穴名：内关穴 归经：手厥阴心包经 位置：在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 一、定位取法 针灸临床上，内关穴很常用、很重要，究竟应该怎么样才能把内关穴得更准？ 内关穴属于心包经，位于上肢掌面腕横纹中点上2寸、两筋之间。首先用力握拳，找到手臂内侧两条明显的肌腱：正中间的那条肌腱是掌长肌腱，靠拇指一侧还有一条肌腱叫桡侧腕屈肌肌腱，内关就在这两条肌腱之间；再从掌面腕横纹的中点开始向上2寸处就是内关穴。这个2寸具体怎么把握？这个2寸，我们既可以通过分寸法测量而得，也可以用指量法。针灸学将腕横纹至肘横纹定为12寸，我们可以取其下1/6的长度定内关穴。再告诉大家两个非常简单的指量法：就是我们每个人拇指的宽度是自己同身寸的1寸，2拇指的宽度即是2寸；拇指指端到指蹼的长度或者示指上面两个指节的长度也是2寸。 许多人（包括很多医生）习惯将示指、中指、无名指并拢的宽度视为2寸来定内关穴，这是一个显而易见的错误！很明显，因为四指并拢（一夫法）是3寸，如果示指、中指、无名指这三根比较粗的指头并拢才2寸的话，那么，细细的一根小指头的宽度怎么可能有1寸呢？如果认定小指的宽度就是1寸，那么，每个人自己都可以比画一下，示指、中指、无名指并拢的宽度相当于4个小指的宽度，那示指、中指、无名指并拢的宽度岂不又是4寸、四指的宽度又成为5寸了吗？ 几年前，我在南京市中医院针灸科出门诊，一位六十多岁的老太太心动过速，主诉心慌、胸闷，当时我叫学生给她测量了一下心率，接近一百次。当即为她针刺双侧的内关穴，留针6～7分钟之后，再测量她的脉搏，就下降为七十多次了，心慌明显好转。可见，内关调节心脏的功能、调节管的搏动是非常见效的。 再给大家介绍一个非常生动的病例：南京市胸科医院前任老院长患冠心病多年，时常有心绞痛发作现象。就像我们一开始说的那样，每次发作的时候都是急服硝酸甘油片缓解，用后几秒钟就好转了。但是有一次在家又发心绞痛，口含硝酸甘油片十几分钟竟然不起作用，胸痛、胸闷如故，没有缓解。因为他们二位都是医生，老伴是市中医院神经内科主任，家里也有心电图机，然后老夫人就给他测心电图，心电图不正常。老院长就感到很纳闷了：以往吃了硝酸甘油片后很快就好转了，这一次怎么不灵了呢？于是就对老夫人说：你现在不是正在南京中医药大学跟王教授（我）业余学习针灸吗？老师有没有教给你关于针灸穴位缓解心绞痛的方法呢？经老院长提醒，老夫人马上在他的两侧内关穴上同时施以按揉法。5分钟不到，老院长欣喜地说，不痛了，不痛了，感到心胸开阔了。再量一下心电图，结果一切正常。所以说，有时候我们不能小看这一个保健穴位，用得及时、用得正确，往往能起到大的作用。 心包是心脏外面的包膜，起保护心脏的作用。具有"生理上代心行事、病理上代心受邪、治疗上代心用穴"的特点和作用，这也算是心包的"三个代表"吧。所谓生理上"代心行事"，是指心包的生理功能与心脏是一致的，例如心统血脉、主神志（即神经系统），那么，心包也能统血脉、主神志。病理上"代心受邪"，说的是外邪如果侵入心脏，首先由心脏外围的心包承受。心包别名"膏肓"，一旦"病入膏肓"，也就逼近心脏了，如果心包的功能健全，外邪就不会侵犯心脏；反之，如果心包的功能低下，外邪也就会突破心包这层防线而侵入心脏，病情也就很危重了。治疗上"代心用穴"是说各种心、脑、血脉的病症，都可以在心包经上选穴治疗。内关是心包经的代表性穴位，可以说是各种心脑血管病保健、治疗的第一要穴和首选穴位。 归纳一下内关穴的主治范围，主要有以下几个方面： 1.心血管系统病症：胸痛，胸闷，气短，心慌，心绞痛，心律不齐，心动过速或过缓，高血压或低血压，动脉硬化，中风。 2.神志病症：神经衰弱，失眠，多梦，癫症、狂症、痫症、癔症，晕厥、神昏。 3.消化系统病症：胃痛，呃逆，腹胀，腹痛，各种原因（诸如晕车、晕船、晕飞机、水土不服、孕妇、中暑、急性胃炎等）引起的恶心、呕吐。 4.呼吸系统病症：咳嗽，哮喘。 5.口腔、咽喉病症：咽喉疼痛，口舌生疮，舌强不语。 6.其他病症：偏头痛，落枕，急性腰扭伤，中暑，疟疾，麻疹，热病汗不出，乳腺炎，荨麻疹。 三、操作方法 内关穴的家庭保健操作方法主要是指压按摩法，在这方面有一个规范化的要求：几乎百分之百的人在指压内关穴时都是将一侧的拇指横向压在对侧手臂上。这种方法是错误的。错就错在这种方法实际上是人为地把经脉之气阻断了。因为经脉的走向是从胸部顺着上肢内侧一直走到指尖的，经脉是这个走向，那么你在掐按内关的时候如果横向掐按，那然不行，影响它的经气的运行。正确的方法是：一定要顺着经脉来操作。既可以单用拇指顺经掐按，同时朝前后方向揉动（不要旋转），这样的话就可以把它的经气从下往上这样走窜；也可以用一只手的拇指与示指或中指同时掐按内关及与内关相对的外关穴（腕背横纹中点上2寸，两骨之间）。这样，指力会从一侧穴位透达另一侧穴位，这在针灸临床上称为"透穴法"（也可以用异性磁极对置在两个穴上，产生磁力线穿透作用）。所以，我们说：内关透外关，心病自然安。" 在手法力度上，治疗心绞痛和神经精神病症要求重力按压，治疗恶心、呕吐则只需轻刺激。因为内关穴轻刺激止呕，中刺激反而催吐 |
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