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中山县中医院针灸科 李尘 百日咳是小儿常见之急性呼吸道传染病，一年四季皆可发生，冬春两季较为多见，5岁以下婴幼儿较易感染，年龄愈幼易感性愈强，10岁以上患者较少见。主要症状为发病初期类似感冒，继而出现特有之阵发性痉挛性咳嗽，每次咳后，常伴有吼声之回音为其特征。因其疗程较长，若不及时治疗，可延至2-3个月之久，故有百日咳之称。 本人采用针刺治疗本病，可以较快减轻症状，疗程较短。1960年间，石岐镇机关托儿所有百日咳患儿6人，均经××医院检查确诊为百日咳，在所内辟室隔离治疗，病程由21天至数周不等，其中一例痉咳严重、且伴咳血；一例并发眼结合膜下出血，经同一日开始针刺治疗后，6例均于一星期内全部痊愈。此外，先后还治愈过百日咳患儿多例都能取得较满意效果，兹举数例简介如下： 病例一： 周×媚，女，9个月，住河口横街11号。 初诊日期： 1979年8月20日。 母诉：咳嗽十四天，呈阵发性发作、夜重于日，次数频繁，难以统计，曾在内科服中、西药物症稍减，但仍频频痉咳不已，工友介绍前来针刺治疗。 患婴发育良好，体胖，眼睑、颜面浮肿，痉咳时表情痛苦、面红耳赤、涕泪交流、直至咳出大量粘稠脓样痰才暂时停止，不久又反复发作，舌质红、苔黄、指纹青紫。 血常规：白细胞2万6千5百，分叶15，淋巴85。 治疗：体针：肺俞、天突、中脘、二间。 21日：咳减，针同上加丰隆，以后隔日针一次症状逐日减轻，至9月3日，只在日间轻咳一两次。 9月3日血检：白细胞1万1千，杆状3、分叶46、淋巴51。 9月11日，因受凉感冒咳嗽略多、流涕。 针：大椎、风门、合谷。 9月15日：咳疏、症减。 针：肺俞、天突、中脘、合谷、足三里。 9月17日：咳止。 病例二： 张×，男，3岁，石岐镇机关托儿所。 初诊日期：1960年4月24日。 患者患百日咳20多天，痉咳甚剧，近两天并伴咳血。 治疗：针肺俞、天突、中脘、二间。 效果：针刺一次后咳嗽减少，二次咳血已止，六次痊愈。 病例三： 陈×林，男，6岁，石岐镇机关托儿所。 患百日咳数周、阵发性痉咳颇剧、眼球结膜下出血（白睛一片鲜红），家长担心，正拟带往广州治疗。 1960年4月24日，耳针：眼、肺、平喘。 25日：眼红退。 体针：肺俞、天突、二间、合谷、瞳子髎。 26日：咳减轻，眼红迟，针同上，减合谷后再针二次而愈。 病例四： 蔡×强，男，5岁，石岐镇机关托儿所。 忠百日咳已数周，每日均有痉咳，咳剧，呕吐，夜间尤甚。1960年4月24日，耳针：肺、胃、平喘。每日针一次，6次痊愈。 5月12日该所所长称，所有患儿都在针刺治疗后全部治愈。 病例五： 林峰，男，2岁，石岐接熊里10号。 患百日咳一月余，经中西药物治疗无效，父母背其由石岐到环城公社找余诊治。 体针：肺俞、天突、中脘、二间。 针后症减，共针十二次痊愈（针刺治疗期间未服其他药物）。 体会： 本人所治病例，有系先在他处服药治疗，以后配合针灸治疗者，也有完全不用药物、单纯针刺者；有用体针，亦有单纯用耳针的，均获良效，可见针刺百日咳疗效的确切。 祖国医学认为本病是时行疫邪从口鼻而入袭于肺卫，致肺气不宣，故初期症似感冒，酿液成痰，痰液阻于气道，致肺气上逆痉咳不已，由于痰浊阻肺，气机郁滞，胃失和降，气逆而作呕吐，若时邪恋肺，血随气逆，瘀滞头面，致络脉受伤则可见咯血、衄血、结膜下出血、皮肤瘀斑等症。 本病病情轻重，病程长短，个体差别很大，但理肺、祛痰、镇咳为主要治疗任务，在多年临床中，本人筛选，总结出以“肺俞、天突、中脘”为主穴的配方，实践证明在各期病程中均可获良效。至于表邪未解，或有其他兼症者则随症加减，辅助治疗：兼有外感症状者酌加大椎、合谷（偏于风寒者加风门，偏于风热者加二间），痰盛者加丰隆，体虚者加足三里。 方义：“肺俞”为肺之背俞穴，有调理肺气之效，“天突”有利咽喉、理肺系之作用，两穴相配，有调气、镇咳、理肺的功能。《百症赋》有：“咳嗽连声，肺俞须迎天突穴”之句。本人于1979年10月3日，为一男孩（麦×民，13岁） 针治，其咳嗽4个月，来诊之日更因服食油炸食品而咳嗽频频不休，经针此二穴后，咳立止，后其戚来称：针后无再咳，愈矣。可见此配方止咳之功效。 “中脘”为胃之募穴，八会穴之一（腑会中脘），又为任脉与手太阳、少阳、足阳明经交会穴。刺“中脘”以升清降浊、通调肠胃之腑气，以达降气、化痰、止咳之功，所治体针病例，均以此三穴配方为主，疗效满意。 “丰隆”为足阳明胃经络穴，刺之可通调脾胃之气，使气行津布，痰湿自化。“大椎”为督脉，手足三阳经交会穴，有宣通阳气，解表祛邪、理气降逆之效，“风门”为督脉，足太阳经交会穴，太阳主一身之表，故有解表祛邪、疏风散寒、宣泄诸阳之热，调理肺气之作用；“二间”为手阳明经荥穴，有清热消肿作用，本病患儿多属痰热型，故取“二间”配合治疗，“合谷”为手阳明经原穴，主治一切头面诸症故用以治目赤面肿；“瞳子髎”为手太阳、手足少阳经交会穴，主治目赤流泪；“足三里”为足阳明胃经合穴，“合治内腑”，调和胃气，培养后天生化之源，使水谷精微，上归于肺，肺气充盈，而病向愈。 耳针方面的取穴，是通过电探测出现有关阳性反应点作为参考、经辨症选穴，一般以“肺”、“胃”、“平喘”穴为主。按肺乃直接受害脏器，针“肺”穴即可调整肺之功能，起到镇咳祛邪，恢复呼吸机能，保卫机体之作用；“胃”为肺经之起始部（起于中焦、下络大肠…），且本病剧咳时每引起呕吐，而呕吐必伤脾胃，因而影响营养之吸收，患者消瘦，故刺“胃”区则可调整脾胃功能，运化湿邪，祛痰止吐，増强消化吸收能力，使身体易于康复。“平喘”一穴，经实践证明其有镇咳平喘作用。“眼”穴是眼病的相应反应点，病例三中，刺之眼红减退。 至于针刺手法方面，由于小儿体质娇嫩，且肺主一身之表，外合皮毛，故多采用毫针浅刺、不留针之手法。 1982年9月 温馨提示：本公众号文章旨在学术探讨与交流，不建议患者直接使用，如需使用应咨询医生为好。 |
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