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痤疮，俗称青春痘，好发于青年男女，中医称为“肺风粉刺”。现代医学认为痤疮是内分泌障碍，雄性激素增高，代谢紊乱，皮脂腺分泌过剩，细菌感染，大便秘结等原因造成的。中医则认为肺经风热，熏蒸于肌肤或过食油腻辛辣之品，脾胃蕴积湿热外犯皮肤而致。痤疮还与皮肤的类型、遗传因素有关。油性皮肤的人，随着青春期雄性激素的增多，皮脂腺分泌旺盛，毛孔容易阻塞，痤疮者多，而干性皮肤则不易起痘痘。女性在月经期前后，因雄性激素增多，可使痘痘增加。 临床上以寻常型痤疮多见，即所谓黑白头粉刺，而脓肿、囊肿型则较少。一般分三型较为合理：即肺经血热型、热毒血瘀型、囊肿血瘀型。 1．肺经血热型（寻常型）用清肺枇杷饮：生地黄15g，牡丹皮15g，黄芩10g，栀子10g，桑白皮15g，枇杷叶5g，赤芍15g，甘草10g。 2．热毒血瘀型用五味消毒饮加减：金银花20g，野菊花15g，地丁15g，赤芍20g，牡丹皮15g，桃仁15g，甘草15g。 3．囊肿血瘀型用自拟方：白花蛇舌草30g，黄芩15g，连翘20g，生地黄15g，夏枯草20g，皂角刺20g，丹参15g，大贝母10g，栀子10g，红花10g，陈皮15g，甘草15g。 上述三型均为煎汤内服，也可配合下方外治。 1．软膜法 黄芩10g，黄柏10g，黄连6g。上药加工成极细粉，睡前净面后，以蛋清或淀粉糊调涂，30～50分钟洗去。 2．湿膜法 金银花10g，牛蒡子10g，白芷5g，黄芩10g，黄柏10g，蒲公英10g，薄荷6g，艾叶5g。上药用纱布包煎，取其汁，浸透多层纱布敷面半小时后取下。 案1 张某，女，22岁，学生。1995年8月12日初诊。近月来放假回家，多食热烤、辛辣，面部痘痘猛增，有时一夜间就鼓出四五个。色红、有白色脓头，颊部、额头、后背均有，大便干燥，月事提前，买了一瓶外擦药（药名不详），未见改善，欲求中医治疗。查脉弦，舌质红，苔黄，油性皮肤。诊断：肺风粉刺。辨证：肺经风热。治法：疏风清肺。方药：清肺枇杷饮化裁。生地黄20g，牡丹皮15g，黄芩10g，栀子10g，桑白皮15g，枇杷叶10g，决明子15g，白花蛇舌草30g，生楂片20g，甘草10g。上方连用10剂后痘痘回落，嘱改变饮食，保持大便通畅。 案2 刘某，男，28岁，2001年10月8日来诊。从23岁起，面部此伏彼起痘疮不断，色紫成片，挤压时脓液外渗，不痛不痒，愈后形成橘皮样痕迹。近来饮酒较多，痘疮又发，十分苦恼，特来求诊。脉弦，舌红。诊断：囊肿性粉刺。辨证：热毒蕴结。治法：清热解毒，化瘀散结。方药：白花蛇舌草30g，黄芩15g，连翘20g，夏枯草20g，皂角刺30g，大贝母15g，玄参15g，丹参15g，栀子15g，红花10g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服，每次不少于200ml。上方连用3周，疱退、面平、色变淡。 体会 痤疮虽为小恙，但由于在面部影响美观，为此有些女性十分苦恼。虽然能够治愈，但复发者甚多，因为多数长痘者为油性皮肤，睡前应该用热毛巾把毛孔洗净。治好后还应注意饮食调整，不宜多吃烧烤肉类，宜多食蔬菜水果，保持大便通畅。（陈胜威） |
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