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2005年的一个门诊日，我提前到科室准备开门，突然有个人从旁边候诊椅上站起来走到我跟前，笑眯眯地说：王医生，吃了您的七副药，我的心情好多了，今天再来复诊一下。我一看，原来是上周来的吕某。记得当时我一边为她搭脉，一边听她哭诉：不知道为什么，总是莫名其妙地想哭，心情总是高兴不起来，心烦失眠，已经半个多月了。我一问年龄，53岁，正值更年期。其实女性在更年期有类似症状者并不少见。而我每遇到这种情况处方治疗时，一定少不了用上“甘麦大枣汤”。这不，这个病人我就是用了甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减，7剂药后症状明显改善。 甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成，粗一看，差不多就是一个食疗方，听起来还有甘甜枣香的联想，却不知此方是出自医圣张仲景的经方。《金匮要略》“妇人杂病脉证并治篇”中记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。 证之名为“妇人脏躁”，真是形象生动，描述女性经前期或更年期，会莫名悲伤或没来由地烦躁发火。分析其病机，是由于情志抑郁或思虑过度，肝郁化火伤阴，致内脏阴液不足而引发。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。因此病发作常常是没有任何原因，无人招惹，犹如神灵所作。其实，类似症状临床非常多见，不只是女性、不只是更年期，男性患者也不少见，只不过表现形式各异或程度不同而已。 有学者把甘麦大枣汤的适用症状作了归纳梳理： 1、言行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者； 2、心烦不得眠，或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蚁走样者； 3、多汗、口干、不思饮食、大便秘结、常数日不更衣者； 4、怕一切声光，怕与人交谈，喜独居暗室者； 5、左腹直肌挛急，或右胁下脐旁拘急，有结块者。 本人在临床对于因癔病、抑郁症、更年期综合征、神经衰弱等病见到以上症状者，就会运用甘麦大枣汤加减。方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，是一个不错的安神剂。至今在中医临床仍广泛应用于神经、精神、心理方面的疾病。我老父亲年老体衰，形体消瘦，气阴两虚，经常多思多虑、心烦少寐、燥热汗出。每于症状严重时他自己会煎几服甘麦大枣汤服用，很快症状就得以缓解。我父亲还把甘麦大枣汤昵称为“小麦茶”。 淮小麦是主产于江淮地区的成熟小麦果实。性味甘，平。归入心、脾、肾经。《内经》中有“心病者，宜食麦”之说。这个心病，并不是西医指的心脏病，而是我们常说的“心病还需心药医”的心病，是跟心理、情绪有关的神经精神疾病。淮小麦能益气养阴敛汗、养心安神。小麦干粉外撒或炒黄研末水调外敷，还可以治疗外伤出血、烧伤烫伤、痈肿等。一般内服用量每天15--60克，煎服。淮小麦也是百姓家中寻常食物，看似平凡，却是一味非常受欢迎的中药，在本人的门诊处方中，也是一味使用频率非常高的中药。 药用小麦还有一种叫浮小麦，是未成熟的果实，会浮在水上，所以称“浮小麦”。淮小麦与浮小麦来源相同，但作用有所区别，浮小麦主要用于除虚热、止汗。主治阴虚发热，盗汗，自汗等症。可单用炒焦研末，米汤调服。治自汗者，可与黄芪、煅牡蛎、麻黄根等同用，如牡蛎散；治盗汗者，可与五味子、麦冬、地骨皮等配伍，以养阴敛汗。 大家都知道，麦除了小麦还有大麦，不仅都可以食用，也都可以药用。中药麦芽一般是用大麦的成熟果实经发芽干燥而成。性味：甘咸，凉。入脾、胃二经。煎汤内服剂量10-15g，大剂量则30-120g。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀。小儿乳食不化的吐乳，单用麦芽煎汤喂服有效。 现在比较流行的大麦茶，是将大麦炒制后再经过沸煮而得，有一股浓浓的麦香，喝大麦茶能开胃，助消化，还有减肥的作用。有许多肠胃不好的人问我，平时喝什么茶比较好，我常推荐大麦茶。 |
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