 白天我们能感知到光线明亮的照射 看到色彩斑斓的世界 眼前出现什么东西 我们都能敏锐地感知到 我们能看得这么好 要感谢眼睛里一个叫“黄斑”的部位 老年黄斑变性的防治 老年黄斑变性不仅只是老年人才罹患，45~50岁起就有患病，其患病率随年龄的增长而提高，所以又称为年龄相关性黄斑变性。 近年研究表明美国老年黄斑变性致盲率竟比白内障、青光眼和糖尿病性视网膜病变这三种常见病致盲人数的总和还要多，我国60~69岁发病率为6.04%~11.19%，70~80岁则达20%~30%以上，随人口老龄化的加快呈逐年上升趋势。 已成为老年人致盲率最高的眼病。如果不能及时发现，将导致失明，而且不可恢复，因此，预防其发生尤显重要。 2 幸福   老年黄斑病变 那么什么是老年黄斑变性，又该如何防治呢？黄斑是位于眼底视网膜中央，其中心区直径大约500微米的区域，是视力最敏锐的地方，主管人的视力、辨色力和精细分析功能，是人体最重要的视觉功能部分。因其富含叶黄素，略呈黄色，因此称之为黄斑。 老年黄斑变性的病因至今尚不清楚，无特效的治疗方法。现在有一种理论认为黄斑变性就是因为过度氧化造成慢性的黄斑区视细胞损伤。目前无特效的治疗方法。重在预防和早期发现。预防方法又以减少有害射线，尤其蓝光和紫外光进入眼内及改变不良的生活习惯为要。 有害射线（包括阳光、电脑和手机荧光屏）可以直接损伤视细胞；吸烟、肥胖、高血脂都是其危险因素。因此，提倡均衡饮食，多吃富含叶绿素、玉米黄素、番茄素、维生素C等抗氧化功能的蔬菜和水果，少吃肉类为好。 第一，定期全面体检是早期发现老年黄斑变性的最可靠方法。所谓全面体检是指不要只抽两管血就行了，而是一定要做包括查眼底等眼科检查。眼睛是唯一能够直视下看到血管的器官，血管形态、黄斑都可以看得很清楚，因此要定期查眼底。 第二，睁一眼闭一眼的检查。有些人比较马虎，一眼视力已很不好，但却长期发现不了，直到体检或偶尔闭上一眼才发现另一眼的毛病。所以经常交替把眼睛闭起来，看看两只眼的视觉是不是一样的，就能及时发现黄斑变性最常出现的视物模糊、变形、眼前暗影等症状，及时就医，这是最简便易行的办法。 第三，阿姆斯勒表法。这是一种白背景、黑方格或黑背景、白方格、每边各20个直径3mm小方格的表。检查时眼睛盯着中央的小点看直线有无弯曲、哪个方格发雾、发暗，如果有上述情况就说明黄斑有病变，应尽快到医院去检查。如图： 3   第四，仪器检查。现在有眼底镜、眼底照相、靛青绿脉络膜血管造影、光学相干视网膜断层扫描（OCT)等更精细的检查方法，均可以早期发现疾病，但需在医院进行。 老年黄斑变性分为萎缩性（干性）、渗出性（湿性）两型；干性，发病缓慢，可在较长时间内保持正常或接近正常视力，仅在眼底检查时见有色素沉着、玻璃膜疣，有时自觉眼前暗影、视物模糊、变形等症状。湿性，除部分由干性转化而来者外，大部分发病较急，可在几个月内即失明。眼底有新生血管、出血、瘢痕。 老年黄斑变性目前尚无特效疗法。干性以抗氧化（抗衰老）、改善微循环为主，从而延缓病情发展。常需服用叶黄素、视黄素、B族维生素及维生素C、E、A，；活血化瘀、渗湿利水等中药。湿性者，一旦发现，即应实行光动力学治疗(PDT)，近年来又有玻璃体内注射雷珠单抗疗法问世，对于早期新生血管的治疗效果不错。 戴变色镜、太阳镜、蓝光阻断眼镜可以减少有害射线进入眼内，从而预防和延缓老年黄斑变性的发生、发展，值得倡导。 作者  于怀宇 原赤峰医院眼科主任 美国职业医生职业资格考试真题集  |
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