鹅掌风

风病

鹅掌风是手部的浅表真菌病。因其手部粗糙干裂如鹅掌而得名。男女老幼均可得病，但以青壮年较为多见。南方潮湿地带比北方干燥地区发病率高，常与湿疹并发。本病多发于手掌心及指头。其皮损夏季常见起水疱或糜烂渗液，冬季表现为鳞屑及干燥皲裂。现代医学称为手癣。

概述

鵝掌風，以手掌粗糙開裂如鵝掌為特徵.初起掌心及手指皮下生小水皰，瘙癢，繼而皰破，迭起白皮，脫屑，日久皮膚粗糙變厚;甚則皸裂疼痛，入冬加重，自掌心可延及遍手;進一步發展可引起指甲變厚，色灰黃而脆，病程纏綿.見于現代醫學的手部慢性濕疹，掌蹠角化症等病。

病因

多因外感风、湿、热之毒，蕴积肌肤；病久则气血不能荣润，皮肤失养，以致皮肤肥厚燥烈，形如鹅掌；或由相互接触，毒邪相染，可传染他人；亦可由脚气传染而得。

西医认为，本病系因生长于手掌及指间的皮肤癣菌感染所致，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。

临床表现

一、临床表现大致分为三种：

1、糜烂型：多为潮红的斑块，边缘清楚，糜烂湿润，时有流滋，白皮翘起。部分患者发生在指间，重者指部稍有肿胀，容易因搔抓引起化脓而致附近淋巴管炎及淋巴结肿痛。

2、水疱型：皮下小水疱，散在或簇集，不久破壁破裂，叠起将脱白皮，中心已痊愈，四周续起疱疹，是本征的特征。初起多在指端的腹侧或手掌之中，多数不断蔓延，指端损害可侵及甲板，形成灰指甲；手掌损害可延及手背及腕部，呈边缘清楚，中心有自愈倾向的圆形、椭圆或不规则形斑片，多伴有小片的潮红或脱屑。

3、脱屑型：仅有鳞屑和皮肤肥厚、粗糙，有时发生皲裂、疼痛，冬季则裂口更深，疼痛更重。继发感染化脓者，红肿热痛明显。

反复发作或治疗不彻底，可使病程延长，经年不愈。自觉瘙痒，秋冬季节皮肤肥厚、干燥，发生皲裂、疼痛，手掌手指失去弹性以至屈伸不利。

大多数失在一侧手部起病，以后再传染到对侧而左右对称。少数亦可长时间仅一手发病。

诊断

1、多见于成人，好发于手掌及指缝间。

2、皮损初起为小水疱，甚痒，破溃或吸收后出现脱屑，或伴潮红，以后逐渐扩大或融合，形成不规则的损害。

3、病程缓慢，如不及时治疗，可多年不愈，以致皲裂或皮肤粗糙。

三、鉴别诊断

1、手部湿疹：常对称发生，损害为多形性，境界不明显，可反复发作，真菌检查阴性。

2、田螺泡（汗疱疹）：对称性发于手指侧缘，主要皮损为密集的水疱，水疱较深、较大，疱难破裂，常成批出现，一般1-2个月内自愈。夏天多见。

　　3、癣菌疹：有红斑、丘疹、水疱等湿疹样皮损，常于手指伸缘或手掌出现多数成群的小水疱，疱壁紧张而突出。

4、旋指疳（连续性肢端皮炎）：常在一个指头有水疱、脓疱，糜烂，蔓延而经久不愈。

5、掌跖角化病：多自幼开始发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱疱等炎性反应。

血虚风燥证：病程日久，缠绵不愈，皮肤干燥，脱屑皲裂，瘙痒不堪，舌苔薄，脉细。

治疗

方一

[来源]《中国当代中医名人志》

[配方]当归、生百部、木槿皮、黄柏、白鲜皮各15克，川椒10克，黑醋1000毫升。

[用法]上药共入黑醋中，浸泡2小时后煎煮至沸，趁热先熏后洗患处，洗至药液凉后止，用布擦干，暂禁下水。

[功效]清热解毒、杀虫止痒、润肤。适用于鹅掌风（手癣）。

方二

[来源]《辽宁中医杂志》（8）1984年

[配方]花椒、大枫子、明矾各10克，皂角15克，雄黄5克，土槿皮30克，信石1.5克。

[用法]上药加鲜凤仙花朵适量，酸醋500--1000毫升同放入砂锅内浸泡1夜，次日煮沸后，将药汁倒入瓷盆内，待温时将患手浸入药液中浸泡之（第一次浸泡8小时，第二次浸泡2--4小时）。

[功效]清热解毒、祛风止痒。适用于鹅掌风、灰指甲。

方三

[来源]《新中医》（7）1981年

[配方]侧柏叶250克，蕲艾60克，桐油适量。

[用法]先将柏叶、艾叶加清水适量煎至3000毫升，候用。再用桐油抹擦患处，以纸蘸桐油，用火点燃，熏烤患处片刻。然后将患手置药汤上面熏之，俟温度稍低，即将患手置汤中浸泡，泡至药凉止。

[功效]凉血祛风、消炎止痒。适用于鹅掌风（手癣）。一般轻症用药1次即愈，重症3--5次可愈，效佳。

方四

[来源]《中国当代中医名人志》

[配方]贯众、乌梅各60克。

[用法]用陶器盛药，加水高出药面约4厘米，煎沸20分钟后，将药液倒入盆内，趁热先熏后浸患处，待药温变凉即停。每日2次，2日1剂。

[功效]清热解毒、护皮止痒。适用于鹅掌风（手癣）。

方五

[来源]《中国当代中医名人志》

[配方]大枫子、木鳖子、防风、红花、地骨皮、五加皮、荆芥各10克，明矾、皂角各3克，米醋2000毫升。

[用法]上药共研粗末，浸入米醋中浸泡1周后，过滤去渣取汁，用其浸泡患手。每日浸泡1--2次。

[功效]消炎活血、祛风止痒。适用于手癣。

方六

[来源]《中草药外治验方选》

[配方]新艾叶90克，苍耳草60克，白鲜皮30克。

[用法]先将上药一同放入瓦罐中，加水3000毫升煮沸取汁，将药汁倒入脸盆内，上覆毛巾，再将两手伸于毛巾下熏一会儿，待药汁转温时，将两手放入药液中浸泡，并搓擦洗涤，直至药汁将冷为止。每日早、晚各1次。

[功效]护皮、祛风、止痒。适用于鹅掌风。通常连续治疗3--5日可愈，效佳。

方七

[来源]《外科学》

[配方]大枫子肉、鲜凤仙花、花椒各9克，皂角、土槿皮各15克，地骨皮6克，藿香18克，白矾12克，米醋1000毫升。

[用法]将诸药浸入米醋内24小时。煎沸待温，将患手浸入药液中浸泡半小时。每天1次，共3--4天。

[功效]杀虫止痒、润燥祛风。适用于手癣、甲癣、油灰指甲。

方八

[来源]《陕西中医验方选编》（外、五官科分册）

[配方]川乌、草乌、何首乌、天花粉、赤芍、防风、荆芥、苍术、地丁草各30克，艾叶120克。

[用法]上药加水适量煎沸，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗患部。每日熏洗2次，每剂可连用2次。

[功效]祛风湿、活血通络、解毒止痒。适用于鹅掌风（手癣）。通常连用6天见效，最多15天即获痊愈或显效。

方九

[来源]《朱仁康临床经验集》

[配方]荆芥、防风、红花、地骨皮各15克，皂角、大枫子各30克，明矾18克。

[用法]上药用米醋1500毫升，放盆中浸泡3--5天后，备用。治疗时，每晚将手或足入药醋中浸泡30分钟。每剂药可连续浸泡两周，为1个疗程。用之有效，可继续浸泡2--3个疗程。

[功效]灭菌止痒。适用于鹅掌风（手癣）、干脚癣。

方十

[来源]《中国当代名医验方大全》

[配方]藿香、黄精、生大黄、皂矾各12克。

[用法]用米醋500毫升浸泡上药5--7天，去渣备用。用时，将患部放入药液内浸泡。每次浸泡30--60分钟，每日1--2次。

[功效]活血润肤、杀虫止痒。适用于手癣，证见手掌干燥、粗糙、皲裂、脱屑，多发于单手，亦有两手发者。

预防

1、注意个人、家庭及集体卫生。

2、有脚气者，宜及早治疗，否则易发本病及灰指甲。

3、手部出现干燥、皲裂者，避免接触碱性洗涤品。