【徐书医话】妙用苓桂术甘汤治疗高血压

今天在北京中医药大学国医堂跟诊师父徐书教授学习，患者和往日一样来均是来自全国的疑难杂证，有一位治疗效果非常好的食道癌患者家属，因长期受高血压困扰，求诊于师父。

病例介绍

患者，男，44岁

人高且胖，面色发红，爱犯困，属于沾枕头就能睡着的那类人，口不干， 小便少，大便不成形，腰不酸，颈部无僵硬酸痛。舌胖大，苔白腻，寸关脉弦，沉取无力，尺脉弦紧。

师徒问答

徐书教授：大家看看这个高血压病怎么治呀？

学生答：“少阳太阴合病用柴胡桂枝干姜汤有的说用葛根汤。“

”少阳太阴合病用柴胡桂枝干姜汤。“

”用葛根汤。“

”真武汤和吴茱萸汤。“

师父微微一笑曰：“我们开方用药要有理有据，高血压分水上冲、气上冲、火上冲三型，患者无口干口苦等火象，但舌胖大，易困，大便溏稀，小便少，属水上冲型，尺脉弦紧，属寒，所以总的病因是寒气闭阻在内，水饮上冲而致清阳不升，浊阴不降，用麻附细开太阳。

为什么不用葛根汤开太阳升阳气，因为没有颈部不适的葛根症呀，而且葛根汤用于实症，而患者脉是沉取无力的。水上冲选苓桂术甘汤化饮邪降浊阴；升清阳，就是升督脉，选麻黄配鹿角。菊花、勾藤治其标，但二药的使用关键是对其量的把握。”

听师父娓娓道来，我们如醍醐灌顶，豁然开朗，对高血压病有了新的认识！

注：本文摘自徐书教授弟子梁香菊老师的跟诊心得。