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看到这个标题，很多人肯定会不屑，心里想我不会看病，还不会和医生说我生病吗？给作者一个白眼，自己好好体会。 下面听赵医生好好解释一下。不同于西医的“快速”问诊（有好奇的小宝宝可以自行网上搜索，医院里医生普通门诊，一天接诊100人次很正常，平均算下来每个患者就诊时间不足5分钟。），中医需要细致而详细的问诊，还需要“望闻切”四诊合参，（这里给深圳德馨中医馆疯狂打call：我们中医馆的医生看病问诊最少都要20-30分钟，遇见初诊或者复杂的患者，有时需要2-3个小时，因为人体太精密复杂啦），而这个时候患者如果能相对准确而详细地描述出自己的症状，就很重要了。 下面我们就来讲一下医生问诊常见的几个问题： ☞小便： 正常小便应该是淡黄色、清澈、无浑浊、无明显异味；西医主要是观察患者一天的小便总量，而我们中医观察的是每次小便量多少,尤其以晨尿（早晨起床后第一次小便）为主。成年人每次小便量（指小便比较急迫的时候）160-180ml中医称为“小便利”。120ml以下就是小便少，我们称为“小便不利”。 ＊中医师问你小便的量，一般是指1-2小时内未饮水而尿急的情况下排出的一次小便的量。 ＊注意观察小便色、量及浑浊与否（用玻璃量杯盛小便，静置15分钟后观察）。你可以买一个如下图的透明量杯，方便准确观察小便。 你以为的小便颜色就是上面这种的黄色啊，其实还有下面这样的☟。 ＊小便色清，中医认为多是肾气不足，此类患者还可伴有腰痠痛、夜尿、饮后即溺（饮水后较短时间就需要去厕所排尿）、脉象可见尺脉沉等。 ＊小便色赤，中医认为多是邪入血分，也就是说疾病处于更深层次的状态，出现这种情况要及时就医。 ＊小便浑浊，中医认为多是体内有湿浊。如果你出现这种情况，那么奶制品（包括牛奶、酸奶、奶茶、奶油、芝士、奶酪等）、动物脂肪类食物、水果等就需要忌口了。 夜尿 ＊百×上搜索得到的解释是夜晚排尿称为夜尿，注意当德馨中医馆的医生问你夜尿几次是指夜晚睡眠时被小便憋醒而去小便的次数，有些患者因为晚上睡眠不好、醒后习惯小便并不能称之为夜尿，而是夜起小便次数。 ☞大便 成年人正常的大便软硬适中，长条状，色黄，无出血、不挟杂不消化食物残渣或者粘液等，每1-2日1-2次。（此处恐给读着带来不适，所以不放图片了。）有些患者会“便秘”，但也要和医生讲清楚，多久一次大便，有无规律，便秘时有没有腹部不舒服，还是没有什么不舒服的感觉，解出的大便像算盘子一粒一粒的还是一条一条的？大便顺畅吗？ ＊大便难解---有的患者大便很费力，这时要注意观察大便是不是干、硬，有没有出血。（在这里要提醒大家不要养成上厕所玩手机的不良习惯）； ＊大便粒状，大者如算盘子，小者如羊屎； ＊便溏---大便糊状、粥状； ＊水样便---大便质稀如水样； ＊大便里急后重---大便前腹痛窘迫欲便，大便时却重滞难解，排便不爽； ＊挂厕---大便质粘、粘厕所内壁，不易冲干净； ＊不尽感---大便已却仍有未完全排尽感觉，觉得肛门处仍残留大便； ☞饮食食欲，有胃口吗？吃饭香不香？ 一种是吃饭香、胃口好，我们中医称为“食欲佳”； 还有另外一种是吃饭没有胃口，吃饭也不香，但还是能吃下去的，中医称为“能食”； 食量多少？ 进食后有没有哪里不舒服？比如反酸水、嗳气、呃逆、腹胀、呕吐、恶心、头晕等等； 是不是很容易饥饿？比如早餐后，9、10点钟就饿了； （PS：我们中医不是一个“纳可”就把患者饮食的症状描述清楚了。） ☞出汗 出汗的部位，大腿、小腿有没有汗出？汗出持续的时间？出汗的颜色，质粘稠、稀薄等，有无异味？出汗有没有把浅色衣服染黑、染黄等等。 尤其对于感冒发烧、皮肤病等，出汗的症状非常重要。 德馨中医馆姚梅龄教授著作《中医症状鉴别诊断实用手册·汗症部分》，列出的出汗症状就有43种之多！ ☞疼痛 疼痛部位，因为人体经络有不同的巡行地带，所以当患者准确指出疼痛不适的部位，可以更好的帮助医生判断疾病的病所。 疼痛性质，比如紧痛、灼热痛、胀痛、冷痛等等； 我们简单解释一些不容易理解的疼痛性质。＊比如刺痛---针扎样疼痛；
＊重痛---沉重的感觉，如果在头部的话甚至会出现“头重如裹”，就像脑袋包了一个很重的东西一样； ＊坠痛---向下重坠的感觉； ＊隐痛---隐隐疼痛、程度较轻； ＊跳痛---感觉疼痛的部位一跳一跳的； ＊窜通---疼痛部位游走不定或走窜痛； ＊空痛---痛而有空虚之感，喜欢按压； ＊痠痛---疼痛有酸楚的感觉。就像你跑了5000米，小腿的痠痛的感觉。 ＊掣痛---痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛； ＊绞痛---疼痛像刀绞一样，疼痛程度很剧烈； ＊钝痛---疼痛不尖锐、像被拳头打的感觉。 ＊疼痛发作的诱因，比如突然出现头痛有没有受凉、淋雨等？腹痛有没有去外面就餐或者吃什么和平时不同的食物？腰痛有没有受过外伤等等？
结束语：其实中医问诊内容还有很多，在这里就不一一列举了，而作为一个不具备中医专业知识的普通病人，当生病面对医生时，应该尽量真实、详细而准确的描述自己的病情，这样才能方便医生相对准确而全面的诊断疾病、治疗疾病。记住，医生和患者是统一战线的战友。 德馨中医馆，这里有您值得信赖的医生！有德馨，更安心！
作者简介：赵敏 女，中医师，医学硕士。2016年毕业于江西中医药大学中医内科学，2013年起于姚梅龄院长带领的江西中医药大学岐黄国医书院进行中医学习，潜心钻研脉学、经典理论与辨证论治等，为岐黄国医书院首届毕业生，并由国医大师路志正亲自颁发合格证书。硕士期间师从多位国家名老中医，临床对中医妇科、外感性疾病和内科常见病有一定认识，如月经不调、痛经、带下病、脾胃病、慢性疲劳综合证、皮肤病、发热、咳嗽等，能够运用中医理论对亚健康人群进行中医药调理治疗。 |
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