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不随意运动型脑瘫是锥体外系受损引起的，是一种常见的脑瘫类型，占所有脑瘫的20%左右，常见病因为胆红素脑病、重症低氧缺血性脑损伤、早产、低体重等，临床上主要表现为随意运动障碍而不自主运动增多，常见扭转痉挛、张力障碍、舞蹈、手足徐动、原始反射残存、头和躯干张力降低、姿势控制缺陷等，大多为四肢瘫，表现为上半身重于下半身。 不随意型脑瘫最大的问题就是异常的姿势、姿势张力的波动性和肌张力障碍。波动的肌张力影响了运动的平衡协调性，最终导致患者形成异常扭转的姿势和平衡。 我的看法是不随意型患者其大运动的主要肌肉在其对应的运动过程中没有占据主导地位，导致的平衡协调能力差。这样的话针对性的训练强化某一肌肉，使其在对应的主动运动中肌力远远大于拮抗肌。同时通过增加远端的负重来加大运动过程中的稳定性，引导正确的运动模式，形成肌肉--皮质神经之间的正反馈。随着训练的进行，逐步加大抗阻训练的强度，同时利用四肢远端和核心肌群的负重来抑制一部分异常的姿势，形成正常的本体感觉刺激。依照发育学的顺序，逐渐的抬高重心的高度，实现平衡协调的阶梯式进步。 |
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