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这个问题问得有点天真。要认真答复的话却又不是一两句话能说得清。我不妨在这里详细说说。 血常规是什么？“血常规”是俗称，专业上我们叫“全血细胞计数”。简单地说，就是把血液里的血细胞分别拿出来数一下。看看单位体积里有多少个。 血液里的细胞有哪些种类呢？ 红细胞、白细胞、血小板。主要就这三类。 其中白细胞又可细分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。 它们的之间的关系如下图： 除了数出每种细胞的数量以外，还可以捎带计算一下每种细胞各自所占百分比，细胞的总体积，每种细胞的平均大小等数值，这样组成了一张血常规化验单上的众多项目。但是其中最重要，医生最关心的还是细胞数量这一最基本的数值。 上图的三种颜色的方框，分别反映了白细胞、红细胞、血小板这三类血细胞的基本情况。会看这几种细胞的计数情况，加上血红蛋白，对一般人就够用了。 血常规正常可排除什么病？1 红细胞和血红蛋白正常： 能排除贫血和红细胞增多症。 （听起来是不是有点傻？） 2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板减少症。（又是一句废话？） 3 白细胞正常：白血病。 4 所有血细胞都正常：能排除造血功能障碍。（可能让你失望了，但只有这么多。） 为什么通过血常规检查能排除的病这么少？这其中有一个基本的逻辑关系，一种疾病只有100%的患者都会引起血细胞数量变化的时候，血常规结果正常才能排除它。如果有90%的患者都会有变化，10%的没变化，我们光看一张血常规化验单，可能就会漏掉那10%的病人。而临床上绝大多数疾病，都没有绝对的。 所以我们临床诊断疾病，一定不会只看一个单一的检查项目。患者的性别、年龄、平时健康状况、生活习惯、既往病史、目前的症状，还有其它的检查资料，这些都是重要的参考信息。 举个常见的例子来说，急性化脓性球菌感染时，白细胞计数常常明显升高。但是如果患者年老体弱、免疫反应差，白细胞可能不升高。某些极重度感染，白细胞反而有可能会下降。 查血常规的意义所在？通过血常规除了能直接诊断极少数疾病以外，大多数情况下，血常规的异常结果只能提示我们患有某些疾病的可能性比较大，需要我们进一步检查或者结合其它情况来判断。反之，即使血常规正常，该病的嫌疑也只是减小，我们还要看看其它的证据是否足够为其“定罪”。 血常规检查虽然不能确诊特定的疾病，但是其快速、方便、廉价，所以还是成为临床医生快速判断基本健康状况和进行初步筛查的最有利的工具之一。 |
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