💅🏻生酮Girl必读：大姨妈和PCOS，你们想知道的都在这

警告

下列特殊人群在进行生酮饮食前需谨慎：

·  孕妇、哺乳期女性

·  正在使用降血压药的患者

·  一型糖尿病患者

·  二型糖尿病患者（进行药物治疗的）

生酮饮食对饮食者的要求比较高，需要有足够的营养学常识。如果在不理解方法的情况下擅自开始，有可能会造成不良后果。请勿盲目尝试！

由于中国传统思想根深蒂固和消息的闭塞，相关的中文知识科普资源相对国外太少，导致许多人因盲目尝试而走上了错误的道路，对健康造成伤害！X生酮实验室创建的目的就是想要填补这一空白，科普生酮，让在中国的人们也能更清楚地认识生酮饮食的好与坏、错与对、适合与不适合、注意事项与误区。

关于答疑环节

自从「X生酮实验室」建立以来，师姐收到了许多同学们的私信和邮件提问。非常感谢大家对师姐的信任！由于提问太多，而我也需要平衡工作、写文、答疑、生活、以及休息，实在无法做到每个问题都花大量时间详细回答。

……

思前想后，为了保证答疑的质量而非数量，师姐每周会挑几个最受欢迎问题，统一作为一个专题详细讲解。

ヾ(=･ω･=)o

本周师姐收到最多的问题就是：

生酮饮食会不来大姨妈吧？

会不会对女生生育造成影响哦？

💅🏻 作为一个生酮 Girl，师姐表示问题提得非常好！

(ﾟ▽ﾟ)/

那今天我们就来从科学的角度仔细研究一下：

本周师姐答疑专题

女人与生酮

30 秒读全文

1. 傲娇的姨妈：大姨妈是一个受「雌激素」「黄体酮」等荷尔蒙调控的复杂过程，任何荷尔蒙的波动都可能导致姨妈的不规律。

2. 适应期的月经不调：大部分女生在生酮适应期（2-6个月）都会提前来姨妈，量更大，持续的时间更长。（暂无科研依据）

3. 生酮饮食的长期好处：大部分女生一旦适应生酮后，姨妈会恢复正常，很多女生会感觉到经前综合征好转，长期来看，让荷尔蒙更加稳定。（暂无科研依据）

4. PCOS：生酮饮食对 PCOS 的治疗效果目前已有初步的科学依据。

5. 最重要的放最后：关于卡路里

1/ 你先得搞明白大姨妈是啥？

关于大姨妈基本的常识我相信各位小公举们都明白，师姐就不啰嗦了，不过需要在这里先普及一下和我们的话题最相关的问题：大姨妈期间荷尔蒙的变化。

我们的28天月经周期大概可以分为以下几个不同的阶段[1][2]：

1

滤泡期（Day 1-13）

在这个期间，你的脑垂体会分泌促卵泡成熟素（FSH）和少量黄体生成素（LH），刺激卵泡们在卵巢内生长，其中只有一个卵泡会成功的发育成熟。

一旦成熟，卵泡就会分泌雌激素，刺激子宫内膜发生增生性的变化。

2

排卵期（Day 14）

在月经周期第14天，脑垂体又会分泌促性腺激素（GnRH），并且大量分泌黄体生成素（LH）。

这些激素会「告诉」你的卵巢赶快释放成熟的卵细胞（这也是我们常说的「排卵」）。

3

黄体期（Day 15-28）

排卵后卵子细胞会离开卵泡，独自在输卵管里走上一条漫长的旅行。如果24小时内没有精子细胞过来受精，卵子细胞会「心碎」的破裂，然后被吸收掉。

在卵子离开卵泡后，被「抛弃」的卵泡会「伤心欲绝的」在卵巢里变身为黄体。不过，就算被抛弃，善良的黄体也要帮助卵子受精之后做准备。

所以黄体大量的分泌雌激素和黄体酮（一种孕激素）。在黄体酮的影响下，子宫内膜开始增厚，为胚胎植入做准备，进入妊娠状态。

4

月经来潮（Day 1-5）

接着上面说，如果上面的黄体期（Day 15-28）没有受精卵胚胎植入，黄体则会因一系列下丘脑和脑垂体的调控下凋零死去，引起剧烈的黄体酮、雌激素下降。这种激素骤然的变化会导致子宫崩溃出血，内膜脱落，脱落的这些东西就是我们通常所讲的「姨妈」。

2/ 生酮期间姨妈不正常？

几乎所有的女生在进行生酮饮食的时候都会经历「姨妈不正常」的阶段，师姐也不例外。以下是可能的原因：

生酮以前：

当你身体内有很多多余脂肪的时候，很多雌激素会储存在脂肪细胞里面。而我们刚才说过，雌激素可以用来「告诉」子宫开始制造子宫内膜。所以，如果有一部分雌激素被「藏」在了脂肪细胞，你的子宫内膜就会相对薄一点，姨妈也会相对少一点。

生酮之后：

然而当你的身体开始生酮的时候，身体开始靠分解脂肪供能。脂肪细胞里的雌激素就会被释放，血液雌激素浓度升高。你的子宫内膜会变得更厚，并且在高浓度的雌激素下很不稳定，导致姨妈提前，而且量更大！

「这都是暂时的」

在生酮初期，由于荷尔蒙突然变化，你的身体会非常非常「疑惑」，需要一段习惯和反应的时间。一般过了约 2-6 个月的适应期，疑惑的下丘脑和脑垂体才会终于「搞明白」身体内激素的变化，他们又会通过调整荷尔蒙分泌帮你把生理期恢复正常。

根据很多进行临床的治疗的医生和生酮实践者的反馈来看：

生酮给大部分人带来的副作用：

大部分女生在适应期的过程中都会提前来姨妈，大部分的女生会量更大，持续的时间更长。

生酮给大部分人带来的好处：

而一旦适应后，很多女生会感觉到经前综合征（痛经、情绪波动）减轻了，而且长期来看，让荷尔蒙更加稳定了。

师姐自己的经历：

开始生酮饮食的第一个月，姨妈提前一周来了，然后持续流血了10天，（师姐正常是4-5天），开始量多，到后来量就比较小了。当时也是很难熬，心情很差！

╰（‵□′）╯

后来姨妈走了之后心情立马变正常！然后第二个月的周期师姐就恢复正常了，和以前没什么明显的变化。

师姐也希望可以给大家更多的参考，不过由于国内实施生酮饮食的人太少，网络上的讨论也几乎为零。所以师姐只能在美国的网站（reddit）上搜刮一些网友的经历，供大家作为「个例」来参考。

有兴趣的同学也可以自行 Google 关键词「ketogenic diet and menstruation」，会有大量的资料和讨论。

至于如何在天朝使用 Google？请大家自行百度哦……

╮(￣▽￣)╭

Reddit 讨论翻译如下：

「不光是生酮饮食，所有饮食的变化都会影响姨妈。我生酮之后姨妈提前来了，而且也没有经前综合征了。生酮开始的第一个月往往是最难熬的，加油！坚持住！」

「刚开始经期会很奇怪，不过几个月后就稳定下来了。而且自从生酮饮食一阵子，我的经前综合征也消失了。」

「生酮会影响荷尔蒙，然后让你大姨妈量变大，我刚开始生酮的时候提前来了姨妈，不过一两个月之后就恢复正常了，而且我现在量还更少了，姨妈持续的时间还短了。」

「我以前不排卵，现在生酮饮食帮我开始排卵了。建议PCOS的女生都可以用生酮饮食解决生殖问题。可能会有一些副作用，但最终是会消失的。」

「我的月经周期从~30天变成了~34天，大概是因为我的体脂减少了（16%-18%）。」

「以前痛经很厉害，生酮饮食后好了很多。」

「以前是21天周期，生酮饮食之后恢复到了28天周期。」

「我之前5年只来了6次姨妈。生酮之后姨妈终于每个月都来了。」

「4个月没来姨妈，现在一个月的生酮之后我来姨妈了。」

「我老婆以前PCOS，现在生酮之后症状变好了太多。」

「我有PCOS，以前是45-60天一个周期，生酮之后恢复到了28天一个周期」

总结：

生酮开始的时候的确会出现月经不调，但随着身体适应，荷尔蒙会趋于稳定，大姨妈也会恢复正常。

不管你是不是进行生酮饮食，师姐建议大家不要频繁的改变饮食的习惯，以免身体长期处在荷尔蒙紊乱的状态。

3/ PCOS 多囊卵巢综合征？

大家应该在上面的讨论看到了很多和「PCOS」相关的讨论。稍微有点妇科常识女生应该都听说过它。

PCOS（多囊卵巢综合征）是一种女性因雄性激素上升而导致的症状，包括月经不规律、停经、痘痘、体毛过多、不孕不育等症状。目前，PCOS 发病率很高，已达5-10%。

在师姐印象中，很多大姨妈不正常、满脸痘痘、甚至有「小胡子」的女生都是因为患有PCOS，而很多情况下，她们自己并不知道，需要去医院做检查才能确诊。

生酮饮食目前对PCOS的治疗效果已经有少量的临床佐证了[3][4][5]，在欧美国家民间的反应更是非常显著。

其治疗原理可能是由于65-70%的PCOS都伴随着胰岛素抵抗，而生酮饮食已被证实可以减缓甚至治疗胰岛素抵抗[4]，因此自然对胰岛素抵抗伴随的PCOS也会有所帮助。

▍相关研究 [3]：

研究人员让11名患有PCOS的肥胖女性（BMI>27kg/m2）开始进行生酮饮食，每日碳水摄入小于20克，实验持续了24周，其中5个参与者完成了这个实验，其他没完成的6位参与者退出原因包括：2位食物喜好不同、2位实验时间无法安排、2位失去联系。

▍实验结果：

所有完成24周实验的参与者都有明显的体重下降。其体重和PCOS相关身体指标如下图，可以看出，24周的生酮饮食导致了参与者明显的体重↓、睾酮水平↓、LH/FSH比例↓、血液胰岛素水平↓（均统计学上显著）。

下图为试验中的 PCOS-Q 问卷得分（得分越低表明相关问题越严重），实验者对「头发」「生育」「月经」的评分都有上升的趋势（P=0.06）。

值得一提的是，5名参与者中，2位曾经因 PCOS 不育的女性竟然在这六个月中怀孕了。

▍实验的局限：

虽然这个实验结果很震惊，但它毕竟有一些局限，比如：

· 参与者人数太少，而且都是美国人，不能代表全部人群

· 不能确定 PCOS 的治疗是由生酮饮食引起的还是由于减肥本身引起的。

· 我们也可以看到，很多参与者均完成了8周实验，却有6人都中途退出了，没能完成全部24周的实验，这说明生酮饮食限制比较多，难以坚持，可能对参与者的要求比较高。

总结：

目前已有少数科学依据证明生酮饮食对 PCOS 的治疗效果，不过需要更多的随机双盲实验进行证实。

4/ 生酮真的有这么神奇？

好了，大家看了以上的这么多讨论是不是很过瘾、很开心？

即能减肥，还能对姨妈好！多好的事儿啊！

☆´∀｀☆

咳咳，也别开心的太早……

▍1. 需要更多实验：

师姐以上写的都只是根据「少数的临床研究 + 个案」，并没有经过大量科学实验的证实。

事实上，在每一个科学理论形成之前，都必须通过大量的设计合理的「随机双盲实验」（如上图），而现在的相关研究实在是太稀缺了，目前能给我们作为参考的也只能是大量生酮饮食实践者的个人经验（anecdotal evidence）。

师姐也试图过寻找更多关于生酮和女性生育相关的科学依据，但只找到两篇已发表的相关学术论文[6][7]，而且这两篇也只让女性参与了生酮饮食，泛泛地讨论了女性在生酮饮食中会经历「月经不调」(menstrual dysfunction / irregularities)的症状，至于其原因、时间长短、是否会恢复正常、生酮饮食对女性生殖的长期影响等等，这些文章都没有深究。

╮(╯_╰)╭

我们显然还需要更多的科学研究来证实生酮饮食对女性生殖系统的影响。可惜目前科学界大量的科研资金都投入在西医药品的研究，营养饮食对人体的作用常被科研资金发放机构忽视。

(ಥ_ಥ) 任重而道远。

▍2. 个体差异：

况且，每个人的情况都会有一些不一样，结果也会不同。对别人有用的东西，不一定就能在你身上管用。

_(:з」∠)_

「甲之蜜糖    

乙之砒霜」

总之，在研究透彻那日来临之前，各位也只能见仁见智了。

总结：

由于目前科研证据的不足+个体差异，建议各位小公举们根据自己的情况决定是否要尝试生酮饮食，记得「知识即是力量」，多去了解和学习相关知识是避免错误选择的关键。

5/ 最重要的放在最后！

最后的最后，师姐想强调一下：

在任何饮食中，卡路里摄入不可以过低！

在任何饮食中，卡路里摄入不可以过低！

在任何饮食中，卡路里摄入不可以过低！

(·̀ロ·́)و✧ ~~ 

重要的事情说三遍！

很多女孩子因为追求所谓「完美」的体型，习惯用节食的方法减肥，最后造成了闭经、进食障碍等不可挽回的问题。

事实上，一旦身体发现营养不够了，不仅会降低新陈代谢，严重的时候还会开启一些「保命模式」，「牺牲」一些相对不那么重要的器官（例如头发、生殖器官）。

师姐建议大家不要为了追求这种没意义的「完美」，而忽略了更更更重要的东西！

什么才是真正的完美？

身体的健康

心地的善良

心灵的充实

心底的自信

反正和你的体重没有毛线关系！

(づ｡◕‿‿◕｡)づ

最后，就用女神的照片结尾吧！

To all the girls that think you're fat because you're not a size zero. You're the beautiful one, it's society who's ugly.

好啦，今天就讲到这里！如果大家还有什么不明白的，欢迎联系师姐，我会在今后的文章中进行补充！

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谢谢耐心的各位小公举们看到这里，

祝小公举们生酮快乐！

爱你们的师姐

——2016年11月25日

参考：

[1] Menstrual cycle | Wikipedia

[2] Phases of Menstrual cycle | Menstrupedia

[3] Mavropoulos JC, Yancy WS, Hepburn J, Westman EC. The effects of a low-carbohydrate, ketogenic diet on the polycystic ovary syndrome: A pilot study. Nutrition & Metabolism. 2005;2:35. doi:10.1186/1743-7075-2-35.

[4] Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European Journal of Clinical Nutrition. 2013;67(8):789-796. doi:10.1038/ejcn.2013.116.

[5] Hays JH, Disabatino A, Gorman RT, Vincent S, Stillabower ME. Effect of a High Saturated Fat and No-Starch Diet on Serum Lipid Subfractions in Patients With Documented Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Mayo Clinic Proceedings. 2003;78(11):1331-1336. doi:10.4065/78.11.1331.

[6] Mady MA, Kossoff EH, Mcgregor AL, Wheless JW, Pyzik PL, Freeman JM. The Ketogenic Diet: Adolescents Can Do It, Too. Epilepsia. 2003;44(6):847-851. doi:10.1046/j.1528-1157.2003.57002.x.

[7] DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Prevalence of insulin resistance in the polycystic ovary syndrome using the homeostasis model assessment. Fertil Steril. 2005;83:1454–1460.