【专家会客厅】斩断脑中风背后的推手

本期嘉宾：张文敏

美国育儿专家威廉·西尔斯推荐图书《宝贝幸福密码：我是一个葆婴妈妈》作者

中国营养学会会员

葆婴有限公司首席健康教育顾问

拥有儿科临床和儿童营养经验30余年，全国巡回主讲健康育儿大型讲座上千场，数百万家庭及母婴受益。

说起脑中风，您也许并不陌生，这是一种发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的疾病，它有一个专业名称：脑卒中，也就是大家嘴里常说的半身不遂和脑溢血。

据统计，我国每21秒就有一个人死于脑血管疾病。在所有发病患者中，50% 的人年龄在40~64岁，而在有发病高危因素的人群中，这个年龄段的人群占比超过了60%，这个人群正值英年，承担着家庭和社会的多重责任，一旦发病，重则一命呜呼，轻则留下身体功能性残疾，即使发病轻微，及时医治后能恢复如常，如果没有注意对复发预防的重视，再次中风的结局就不会那么理想了，带给家庭和社会的危害细思极恐。

据2017年《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中是我国造成减寿年数的第一位病因。那么，哪些是身体在向你发出中风发病预警呢？

小贴士：这些中风发病预警需关注

⏩ 突然发生眩晕，持续时间可长可短，有人会伴有恶心或耳鸣。

⏩ 有高血压病史的人突然反复出现严重头痛。或短时突发遗忘。

⏩ 嗜睡、疲惫、不分时间的打呵欠。

⏩ 或一过性眼前发黑或视物模糊、重影。

⏩ 或半身麻木伴肢体乏力。或莫名出现呛咳，或感觉舌根发硬、说话含糊不清、吞咽困难等。

上述表现即使只是暂时出现，也必须引起您的重视。

大家都知道，高血压是诱发脑卒中的主要原因。高血压会增加脑血管通透性，持续高血压会影响血管弹性，进而增加脑溢血的几率。但如果血管内皮有破损，再赶上高血脂，垃圾脂肪会在破损处积聚形成不稳定的斑块，发生脑梗的可能就是大概率的事情了。

相比大家对高血压、高血脂对动脉粥样硬化到脑卒中的认知，还有一个幕后杀手必须揪出来示众。这就是血液中有过多的同型半胱氨酸（HCY高同型半胱氨酸血症）。

据统计，单独患高血压或高同型半胱氨酸血症的人，发生中风的风险分别为正常人的3倍和4倍，但如果有高血压和高同型半胱氨酸血症共存的人，发生中风的风险为正常人的12倍。

数字显示，中国高血压患者中，男性有91%，女性有63%同时伴有高同型半胱氨酸血症，说它是导致脑卒中发生的罪魁祸首也绝不为过。

要知道，正常血管内皮非常光滑，垃圾油脂想停留都很难，过多的血同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞，破坏血管壁完整性，过路的垃圾脂肪激发起更多炎性反应，促进凝血过程，更容易在破损处堆积，导致血栓形成。

研究发现，高同型半胱氨酸，是心脑血管疾病的独立风险因子，不仅仅是脑卒中，也是心梗、冠心病、老年痴呆、糖尿病和某些癌症发生的重要元凶之一。甚至与反复流产、新生儿缺陷、神经管畸形、早产、新生儿低体重、先兆子痫、骨质疏松等问题有关。

今天，血同型半胱氨酸水平已经成为多种疾病发生危险的重要指标。如果想远离心脑血管疾病，特别是脑卒中，就要了解自己的血同型半胱氨酸水平，并努力将血同型半胱氨酸控制在一个安全的范围内。

小贴士

血同型半胱氨酸指标（按照美国心脏协会2016版卒中指南、世界卫生组织ICD11［国际疾病分类第11版]以及中国高血压防治指南2010年修订版达成的国际化共识）

◆血同型半胱氨酸＜6.3微摩尔/升，属于健康安全状态

◆血同型半胱氨酸＞6.3微摩尔/升，进入心脑血管事件高危区

◆血同型半胱氨酸达到10微摩尔/升，即为高同型半胱氨酸血症，心脑血管事件发生率达到正常的2倍

◆血同型半胱氨酸水平为15~30微摩尔/升，为轻度高同型半胱氨酸血症

◆血同型半胱按酸水平为31~100微摩尔/升，为中度高同型半胱氨酸血症

◆血同型半胱氨酸水平高于100微摩尔/升，为重度高同型半胱氨酸血症

为什么会出现高同型半胱氨酸血症？

🔹 维生素B1、B6、B12、叶酸、微量元素硒、镁摄入不足：

同型半胱氨酸是蛋白质食物中的蛋氨酸在体内代谢的中间产物。正常情况下，身体可以通过再甲基化和转硫化维持其生成和代谢的平衡，这个过程需要维生素B1、B6、B12、叶酸、微量元素硒和镁等参与。形成的代谢产物谷胱甘肽可以稳定机体抗氧化机制，S-腺苷甲硫氨酸有抗衰老、稳定DNA，保护肝脏和关节的作用。

🔹 基因突变：

研究显示：只有27%的中国人叶酸代谢基因良好，70%以上的中国人存在叶酸代谢基因突变情况，这就导致我国高血压患者中，大约有75%的人无法利用食物中的叶酸类物质，如果同时存在多种B族维生素和硒、镁摄入不足，血中同型半胱氨酸过多，更多人有发生脑卒中的风险。

基因问题无法改变，强化风险人群的维生素B1、B6、B12、叶酸和微量元素硒、镁的摄入可以控制血同型半胱氨酸水平，让细胞DNA更稳定不容易突变，利于心脑血管健康，降低冠心病和2型糖尿病的发病风险，提升肝脏解毒能力，减少抑郁、老年性痴呆和关节损伤的风险。

小贴士：中风一级预防健康建议

⏩ 规律运动

⏩ 低盐、均衡饮食

⏩ 戒烟限酒。每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑卒中的危险明显增加。

⏩ 保持健康生活方式：定期体检、缓解压力、生活规律、监测血压、血脂、血糖、体重等。

⏩ 坚持补充复合维生素，特别是B族和微量元素硒和镁。

⏩ 寒冷季节注意保温。

说了这么多，首先还是要养成健康的生活方式和饮食习惯，让我们一起提升慢病预防素养，斩断脑中风背后的推手！