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一、四肢摄影注意事项 1．认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。 2．四肢长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。 3．为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时，应使肢体方向一致，照片显示的关节面应位于同一水平线上。 4．上、下肢摄影体位摆放时，上、下肢正位基本为前后位（手、腕关节、锁骨为后前位）；上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒（肩胛骨为外侧靠暗盒），下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒，要求冠状面与暗盒垂直。 5．对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。 6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。 7．较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，并且应考虑阳极效应的影响。应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。焦―片距取75～90cm。 8．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。 二、X线摄影位置 （一）上肢 1．手： 1）手正位 （1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。各手指稍分开。 （2）中心线：第三指的掌指关节，垂直入射暗盒中心。 （3）显示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。 2）手侧位 （1）体位：病人坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴暗盒面，手呈侧位。拇指沿掌面伸直，其余四指并拢。将第五指的掌指关节放在暗盒中心。 （2）中心线：第二指的掌指关节，垂直射入暗盒中心。 （3）显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。 3）手后前斜位 （1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲，掌面与暗盒面成450角。 （2）中心线：第3掌指关节，垂直射入暗盒中心。 （3）显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重叠。 2．腕关节 1）腕关节后前位 （1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下贴紧暗盒面中心。 （2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒中心。 （3）显示部位：腕关节的正位影像。 2）腕关节侧位 （1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手及腕部尺侧紧贴暗盒面，腕骨置于暗盒中心。 （2）中心线：第1掌骨基底部，垂直射入暗盒中心。 （3）显示部位：腕关节侧位影像。 3）腕关节尺偏位
（1）体位: 病人坐摄影床一侧，前臂前伸，手掌面平放在暗盒面上，腕部置于暗盒中心。 使被检侧手向尺骨侧偏转呈外展状。 （2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。 （3）显示部位：舟骨正位影像。 3．尺、桡骨 1）尺、桡骨前后位
（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌朝上，前臂伸直置于暗盒，前臂长轴与暗盒长轴平行。 腕骨稍外旋,保持正位体位。暗盒下缘包括腕关节、上缘包括肘关节。 （2）中心线：前臂中点，垂直射入。
（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。 2）尺、桡骨侧位
（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手呈侧位拇指在上，肘部弯曲成90°角，尺侧紧贴暗盒面，肘部与肱骨远端贴暗盒面，腕关节及肘关节均包括在暗盒内。 （2）中心线：前臂中点，垂直射入。
（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。 4．肘关节 1）肘关节正位
（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂伸直，手掌朝上，将肘部尺骨鹰嘴突放于暗盒中心并紧贴暗盒。 （2）中心线：肘关节中心，垂直射入。
（3）显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像。 2）肘关节侧位
（1）体位：病人坐位，手侧位拇指朝上，肘部弯曲成90°角并紧贴暗盒。 （2）中心线：肘关节垂直射入。
（3）显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。 5．肱骨 1）肱骨正位 （1）体位：病人仰卧，被检侧上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴暗盒并与长轴一致，暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。 （2）中心线：肱骨中点，垂直射入。 （3）显示部位：肱骨、肘关节及肩关节正位影像。 2）肱骨侧位 （1）体位：病人仰卧，被检侧上臂与躯干部分开并紧贴暗盒，肘关节弯曲，拇指向上，肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。 （2）中心线：肱骨中点处垂直射入。 （3）显示部位：肱骨及肘关节侧位影像。 6．肩关节 肩关节正位
（1）体位：病人仰卧，被检侧上肢伸直，手掌朝上，肩部紧贴暗盒面上。对侧肩部垫高。暗盒上缘与外侧缘超过肩上部及侧面软组织各2cm。 （2）中心线：肩关节垂直射入，屏气曝光。
（3）显示部位：肩关节正位影像。 7．肩胛骨 1）肩胛骨正位 （1）体位：病人仰卧，被检侧肩胛骨放置摄影床面中线处，紧贴床面，上肢外展，使肩胛骨充分显示。对侧肩部垫。暗盒上缘超出肩部、下缘包括肩胛骨下角。 （2）中心线：肩峰与肩胛骨下角连线中点，垂直射入，屏气曝光。
（3）显示部位：显示肩胛骨、肩关节等正位影像。 2）肩胛骨侧位 （1）体位：病人站立于摄影架前，被检侧的侧胸壁后缘紧贴摄影架面板的正中线，手臂抱头转动身体，肩胛骨的内外缘与摄影架面板垂直。暗盒上缘超过肩部，下缘包括肩胛骨下角。 （2）中心线：经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气。 （3）显示部位：肩胛骨侧位影像。 8．锁骨 锁骨正位 （1）体位：病人仰卧，被检侧锁骨中点放在摄影床正中线。对侧肩部垫高。 （2）中心线：向头侧倾斜15°角，锁骨中点入射暗盒。屏气曝光。
（3）显示部位：锁骨影像呈平直状。 (二)下肢 1．足 1）足正位
（1）体位：病人坐位，将足踏于并贴紧暗盒面。 （2）中心线：第三跖骨基底部，垂直入射。
（3）显示部位：足趾骨、跖骨及跖骨与三块楔状骨的关节面，舟骨及骰骨正位影像。 2）足侧位
（1）体位：病人坐位，足外侧贴在暗盒面，足矢状面与暗盒面平行。暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨，与暗盒长轴一致。 （2）中心线：足中部，垂直入射。
（3）显示部位：足趾骨、跖骨及楔骨等侧位重叠影像，距骨、跟骨侧位影像。 3）足内斜位
（1）体位：病人坐位，足底内侧贴暗盒面，向内倾斜。足底面与暗盒面成30°角。 （2）中心线：第三跖骨基底部，垂直入射。
（3）显示部位：第一、二跖骨基底部重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像。 注：观察第一、二跖骨时，可摄足外斜位，即足向外侧倾斜30°角，第四、五跖骨互相重叠，第一、二、三跖骨斜位影像。 4）跟骨侧位 （1）体位：病人坐位，被检侧足跟骨外侧紧贴暗盒，暗盒后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。 （2）中心线：跟骨内侧面中点，垂直射入。 （3）显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。 2．踝关节 1）踝关节正位
（1）体位：病人坐位，被检侧腿伸直，跟骨紧贴暗盒，足的矢状面与暗盒面垂直。 （2）中心线：内、外踝连线中点向上1cm处，垂直入射。
（3）显示部位：显示胫腓骨的关节面及距骨的上面与内、外踝关节面构成的踝关节正位影像。 2）踝关节侧位
（1）体位：病人侧卧，被检侧腿弯曲外踝贴紧暗盒面，足矢状面与暗盒面平行。 （2）中心线：内踝上方1cm处，垂直入射。
（3）显示部位：内、外踝重叠的踝关节侧位影像。 3．胫腓骨 1）胫腓骨正位
（1）体位：病人坐位，被检侧小腿伸直置于暗盒正中，并与暗盒长轴一致。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。 （2）中心线：胫腓骨中点，垂直入射。 （3）显示部位：胫腓骨及关节正位影像。 2）胫腓骨侧位
（1）体位：病人侧卧，被检侧小腿外侧贴紧暗盒，小腿的矢状面与暗盒面平行。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。 （2）中心线：胫腓骨中点，垂直入射。 （3）显示部位：胫腓骨侧位影像。 4．膝关节 1）膝关节正位
（1）体位：病人坐位，被检侧膝关节伸直置于暗盒上，膝部正中矢状面与暗盒面垂直。 （2）中心线：髌骨下缘，垂直入射。
（3）显示部位：膝关节正位影像。 2）膝关节侧位 （1）体位：病人侧卧，被检膝关节外侧贴紧暗盒，膝部矢状面与暗盒面平行。 （2）中心线：髌骨下缘，垂直入射。 （3）显示部位：膝关节侧位影像。 3）髌骨轴位 （1）体位：病人俯卧，被检侧膝部屈曲，使膝部矢状面与暗盒面垂直。 （2）中心线：髌骨上、下缘射入暗盒中心。 （3）显示部位：髌骨轴位影像，用于观察髌骨纵向骨折。 5．股骨 1）股骨正位
（1）体位：病人仰卧，被检侧股骨正中矢状面与床面正中线重合。暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。 （2）中心线：股骨中点,垂直入射。 （3）显示部位：股骨及两端关节正位影像。 2）股骨侧位 （1）体位：病人侧卧，被检侧股骨外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。暗盒下缘包括膝关节，上缘尽量多包括股骨上端。 （2）中心线：膝关节及股骨所包括部分中点垂直射入。 （3）显示部位：膝关节及股骨中下段侧位、股骨上段及髋关节斜位影像。 6．髋关节 1）髋关节正位
（1）体位：病人仰卧，被检侧髋关节放置在床面正中线处。下肢伸直两脚尖靠拢，双足跟稍分开。 （2）中心线：髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入。
（3）显示部位：髋关节正位影像。 |
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