阿法骨化醇与维生素D有什么区别？

维生素D是人体所必需一种脂溶性维生素，我们的身体无法自身合成，可以通过晒太阳并从食物中摄取，但日晒容易导致皮肤损伤，而食物中的维生素D含量极少，不能满足人体对维生素D的日常需求，只能通过服用维生素D制剂来获得。维生素D有多种形式（D1-D5），以维生素D2和D3为主，维生素D不能直接被人体吸收和利用，需要通过肝脏和肾脏的转化，才能获得维生素D的活性产物，进入血液循环，促进钙、磷吸收，参与骨骼的形成，缺乏维生素D可导致儿童佝偻病和成人骨质疏松。

人体的皮下储存着很多能够合成维生素D3的原料，我们称之为维生素D3原，在日光（紫外线）的照射下，转化为维生素D3，这些维生素D3进入血液首先被运送至肝脏，被肝脏中的25-羟化酶转化为25-羟基维生素D3，25-羟基维生素D3是维生素D3在肝脏中的主要储存形式，也是血浆中维生素D3的主要存在形式。随后，25-羟基维生素D3随着血液循环被运送到肾脏，被肾脏中的1-α羟化酶转化为1,25-二羟基维生素D3，也就是维生素D3的活化产物骨化三醇，最终被人体吸收利用。

阿法骨化醇，又名1-羟基维生素D3，是一种人工合成的活性维生素D，服用后可被肝脏中25-羟化酶迅速转化成骨化三醇，发挥调节人体钙、磷吸收作用，这一转化非常迅速，使阿法骨化醇的临床疗效与骨化三醇基本一致，由于不需要肾脏转化，阿法骨化醇尤其适用于老年人和肾功能减退的患者，长期用药需要注意：

• 阿法骨化醇促进钙、磷吸收，可引起高钙血症，主要表现为肌病、肌肉痛、关节痛、骨痛、头痛、头晕、疲劳、瞌睡、虚弱、恶心、呕吐、便秘、口干、胃灼热、腹泻、腹痛或其它胃肠不适以及心悸等。建议同时补钙的患者至少每3个月常规检测一次血钙和尿钙水平，如果出现高血钙或高尿钙，应立即停用阿法骨化醇，直到血钙恢复正常。
• 阿法骨化醇需要通过肝脏转化才能成为骨化三醇被吸收利用，不推荐肝功能不全患者使用阿法骨化醇，建议肝功能不全患者可以服用骨化三醇，不需要肝、肾转化，可直接被吸收利用。
• 肾结石患者应慎用阿法骨化醇，高钙血症患者应禁用阿法骨化醇。

参考文献：

阿法骨化醇软胶囊说明书

原发性骨质疏松治疗指南（2017）