李某,男,44岁。广州市人。2019年3月28日初诊 主诉:反复双耳渗水液,伴左耳流脓30年,加重3年。患者30年前出现双耳渗水液,伴左耳流脓,耳朵憋闷感,于外院诊断“中耳炎”,曾于广州某医院治疗后症状缓解。近三年出现反复,症状加重,予西药耳浴以及内服多种抗生素治疗均无效。 服用中药后耳朵堵塞感更甚。患者不堪其扰,恰逢其陪父来我经方抗癌工作室就诊,无意中透露其困扰,我表示疑难病证有经方啊。乃当即挂号就诊。其症见:双耳仍有渗水液,左耳有脓,伴左侧头痛及右背疼痛。舌暗红,脉沉。诊断:中耳炎 肝胆湿热。治以清利肝胆,散饮化痰,排脓开窍为法。以小柴胡汤合小青龙汤加减,处方(颗粒剂): 北柴胡12g,黄芩10g,姜半夏18g,党参10g,生姜9g,大枣20g,甘草6g,车前子30g,苍术20g,石菖蒲12g,远志12g,防风10g,蔓荆子10g,川芎6g,赤小豆20g,土茯苓30g,麻黄5g,桂枝6g,茯苓30g,泽泻20g,白芍10g,白芷6g,炒白术10g,细辛3g。共14剂,每日一剂,分二次冲服。 患者于2019年4月23日陪其父再诊后,告我服上方14剂后,耳部渗水液、流脓症状基本消除,头痛消失。又云,近几十年因耳部困扰不敢饮酒,现在能小酌几杯,稍感不适而已。十去其九,几近痊愈。 按语:我虽然早年倒背《伤寒论》,研究生毕业后的1992年还出过《经方各科临床新用与探索》一书,而广泛为同仁所熟悉还是在微信群讲演以及随后成书5次印刷的《我的经方我的梦》,其后所著《经方人生》也已4次印刷。俗话说,卖啥吆喝啥。成语曰:仁者见仁,智者见智。过了花甲之年,应用经方的机会明显多了起来。 耳部为少阳经循行之处,少阳经邪毒深伏,经络不通,水液无所去处,故予小柴胡汤和解少阳,梳利气机。耳部渗水液几十年,里饮已成,背部疼痛,仍有表邪,故再合以小青龙汤为加减。使表里之邪外达内彻。取效之速,既是意料之中,也是经验之外。愚以为,学好经方,就找到了有源之水,有本之木。临床上才能举一反三,左右逢源。 (本文由研究生吴晓凤整理)
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