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周五门诊，一位25岁的小伙子，单位体检发现血脂高来看病；体检报告显示甘油三酯5.45，胆固醇4.8，低密度脂蛋白2.6。 小伙子很是担心，说自己还没结婚，不想这么早就的心脑血管病。 王医生解释：现在只是血脂高，也没说就一定会的心脑血管病，控制好了一般都不会有事。 小伙子：我也不想吃药，这么年轻就吃药，女朋友发现了，就完蛋了。 王医生：暂时不吃药也行，但一定要严格控制饮食，1个月后来复查。 小伙子乐的.....屁颠屁颠 高血脂是血管垃圾的制造者，高血压会引起动脉粥样硬化，会加重血管狭窄，会引起心脑血管疾病。 高血脂其实不像血压那样只有高压和低压；也不像血糖有空腹喝餐后；血脂一般包括血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。 其实高密度脂蛋白是好血脂，能够清理血管垃圾，降低心血管疾病风险；其他三项都是坏血脂，会增加心血管疾病风险。 我们先来认识一下甘油三酯，甘油三酯是血脂一项，目前甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。 空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平； 1.70-2.25mmol/L为边缘升高； ≥2.26mmol/L为升高。 甘油三酯升高本身就是一种高血脂，甘油三酯升高也是心血管疾病的危险因素。甘油三酯增高可见于甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。除了这些情况会导致甘油三酯升高，甘油三酯升高的最主要原因是饮食！一般来说甘油三酯来源于两个方面，一是外源性，一是内源性。 1、外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。也就是主要来源于食物。 2、内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。也就是自身合成。 随着我们生活方式的改变，最主要随着我们饮食结构的改变，我们甘油三酯升高的人越来越多，年轻人可能无法理解，四五十岁以上的人，肯定能清晰的记得，我们以前吃的什么，现在吃的什么。以前是基本上吃不饱，干的是体力活，一年到头吃不不是一顿肉，一年吃的油都没有现在一周多，一顿吃的白面膜比以前一年吃的还多。那时候以杂粮为主，现在以细粮为主，还搭配各种肉类，高油高盐高糖饮食。这一系列的饮食变化，造就了体内血液发生明显的改变，首当其冲就是甘油三酯升高，紧接着就可能是心脑血管疾病。 不管甘油三酯升高多少，第一点必须做到健康饮食，上面已经说的很明白，就是吃的太油，吃的太多，动的太少造成了甘油三酯升高。把高油盐高糖食品，把细粮食品，把猪牛羊肉及肥肉内脏等食品全部都减量。把蔬菜水果，鱼肉，杂粮等等加量。同时多运动，戒酒，这样才能为甘油三酯恢复正常打下基础。 大部分轻度甘油三酯升高的人，比如低于5.65的甘油三酯，基本上通过健康饮食都能恢复正常，无需吃药，这就是王医生不建议部分人吃药的原因。 当然对于高于5.65，或通过饮食不能控制的甘油三酯升高，必须加一点降脂药，比如贝特类降脂药。但甘油三酯升高不像胆固醇，因为大部分甘油三酯升高，经积极治疗后，都无需终生吃药。 我们现代生活引起的甘油三酯升高，只能通过改变这些不健康的生活去预防甘油三酯升高，去治疗甘油三酯升高。 |
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