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高脂血症是常见的代谢性疾病。由于高脂血症会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发病率，故发现血脂升高以后需要积极治疗，将血脂控制在合理范围，降低心血管事件风险。 可是，我们有网友说：自己连续2年体检均显示甘油三酯偏高，为啥医生却说没事呢？  一、高脂血症的分类 高脂血症按照血脂升高的类型，可以分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症。对于甘油三酯升高的患者，并非高于正常范围就需要使用药物治疗。正常情况下，甘油三酯应低于1.7mmol/L；位于1.7-2.3mmol/L时为边缘升高；位于2.3-5.65mmol/L时为轻-中度升高；达到5.65mmol/L时为重度升高。 当甘油三酯重度升高时，有并发急性胰腺炎的风险，因此，此时需要给予贝特类降脂药降甘油三酯；当甘油三酯轻-中度升高时，此时的主要危害为会导致动脉硬化。  二、是否需要用药 高脂血症用药与否，需结合低密度脂蛋白胆固醇以及非高密度脂蛋白胆固醇共同决定，并非所有轻-中度升高的患者都需要积极降脂治疗；当甘油三酯为边缘性升高时，此时不需要药物治疗，可先通过改变生活方式降甘油三酯。  由于食物与外周脂肪组织是甘油三酯的重要来源，故通过改变生活方式降甘油三酯的患者，饮食上注意低脂、低热量饮食，尤其应少吃富含饱和脂肪酸的动物肥肉，控制动物油脂的摄入，尽量以植物油代替；增加运动，减轻体重，可有效降低甘油三酯。 因此，之所以甘油三酯升高却未用药，可能是甘油三酯为边缘性升高，不需要药物干预，可先通过控制饮食、运动、减肥降脂；也可能是甘油三酯为轻-中度升高，但低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇无显著异常，无危害心血管的高危因素，暂不需要药物治疗，也可先考虑改变生活方式控制甘油三酯，但需要定期复查。  综上，甘油三酯边缘升高的患者可通过改变生生活方式降甘油三酯，暂不需药物治疗；甘油三酯轻-中度升高的患者，应结合其它血脂情况决定是否需要药物治疗，应由专科医师评估并制定治疗方案；甘油三酯重度升高的患者，应给予贝特类降脂药降脂治疗，以预防急性胰腺炎的发生。 |
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