【今日公开课】如何治疗儿童前臂骨折？本文告诉你！

课程导读

儿童前臂骨折在临床中非常常见，其中偏远端部位的骨折尤为多见，所占比例高达70%左右，其次就是中间骨干部位的骨折，大概占比25%，而对于前臂骨折的治疗有诸多需要思考和学习的要点。

本次课程中天津医院张中礼主任将结合多年临床经验，从前臂骨干骨折的治疗出发，为我们详细讲解如何治疗儿童前臂骨折。

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课程知识点

知识点1

前臂解剖相关要点

（一）骨间膜

• 起自桡骨斜向远端止于尺骨

• 中央束

• 于轻度旋后位（旋后20°）时最紧张

• 中央束是重要的稳定结构

（二）旋转肌肉

• 旋前肌组：旋前方肌和旋前圆肌

• 旋后肌组：旋后肌和肱二头肌

（三）肌肉张力与骨折移位的关系

• 桡骨近1/3骨折：骨折近端屈曲、旋后/外旋，远折端旋前/内旋

• 桡骨中1/3骨折：短缩移位显著（旋转张力平衡）

• 桡骨远1/3骨折：成角移位显著（远端旋前/内旋）

附：实例解析

病例：11岁男童右前臂摔伤骨折

处理：急诊复位，前臂夹板固定

复查：单纯夹板固定导致复位不稳定

问题：如何判断骨折部位肌肉牵拉情况？

怎样做能保证骨折复位的稳定性？

若产生前臂骨折畸形会引发哪些后果？

（扫码观看完整视频，获悉全部知识点）

知识点2

前臂骨折伤情评估

（一）常用的检查手段

• X线检查：正侧位，一定要包括上下的腕肘关节

• MRI：对骨间膜及下尺桡关节软骨损伤的判断有意义

注：通常情况下，没必要使用核磁和CT检查

（二）骨折部位及类型的判断

治疗前臂骨折，需根据骨折程度、骨折部位肌肉牵拉情况等，采取相应的治疗措施，所以对于骨折部位和类型的判断很关键。

• 骨折部位：近端1/3、远端1/3、中端1/3

• 骨折类型（根据骨折成角大小和旋转程度判断）：弯曲、青枝、完全、粉碎

问题：影响骨折塑型的因素有哪些？

不同年龄阶段的儿童承受成角及旋转的范围是多少？

（扫码观看完整视频，获悉全部知识点）

知识点3

前臂骨折治疗的考虑

（一）保守治疗

（二）手术治疗

附：成功病例分享

病例一：7岁男童右尺桡骨骨折

处理：闭合复位弹性钉固定

8个月后复查：恢复良好

病例二：7岁男童左前臂骨折

处理：两次复位后夹板+石膏固定

6个月后复查：恢复良好

问题：这些成功案例中采取的具体治疗策略是什么？分别是如何考量的？