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肾小球内有3种固有细胞：内皮细胞、系膜细胞及足细胞。无论哪个固有细胞出现异常，都会引发肾小球疾病。 临床上常见的膜性肾病就是由于足细胞（上皮细胞）受损引起的，好发于中老年群体，临床表现为肾病综合征的3高1低症状，伴有大量蛋白尿、水肿，低蛋白血症等，部分患者可伴有高血压/肾损伤。如果蛋白尿长期持续存在，很有可能加速进入肾衰竭。 1、临床上，膜性肾病常使用激素、免疫抑制剂进行治疗。 如果患者肾功能正常、还没有出现合并症，尿蛋白定量低于3.5g/d，一般可暂时不用激素，而是通过低蛋白饮食、沙坦普利类降压药等保守治疗，降蛋白、纠正脂代谢紊乱、利尿消肿等。 如果尿蛋白定量高于3.5g/d或保守治疗后指标长时间未缓解，出现严重并发症，建议使用激素加用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂治疗。 2、中医治疗也不失为一种稳妥的方法。上文说到膜性肾病是由于足细胞受损引起的，而中医则是将沉积在肾小球足细胞的免疫复合物进行清除，口服并外用中药，通过尿液和汗液改善肾脏血液循环，从而达到降尿蛋白的目的。 3、此外，也可用中西医结合治疗膜性肾病。 有关于中西医结合治疗原发性膜性肾病的研究，将40例原发性膜性肾病患者随机分为治疗组与对照组各20例。对照组予以沙坦/普利降压药、醋酸泼尼松、雷公藤多苷片治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用健脾益肾中药治疗。 治疗3个月后结果显示:2组患者24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降(P<0.05)，且治疗组24h尿蛋白定量低于对照组。中西医结合治疗也能降低膜性肾病患者24h尿蛋白定量，且安全性高，膜性肾病患者可根据病情等进行选择。 |
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