视网膜色素变性的中医治疗

 视网膜色素变性是一种以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜病变。以夜盲、进行性视野损害、视力下降、视网膜有骨细胞样色素沉着为特征的眼底病。我国发病率约为1/5000，本病多双眼发病，男多于女，开始于儿童期，至青春期症状加重，部分患者可以较长时间保持较好的视力，其中常染色体显性遗传型中心视力可保存多年，预后较好；而性连锁遗传或常染色体隐性遗传者，早期就中心视力减退，预后较差。其中有的患者早期视力下降的原因可能是白内障、黄斑囊样水肿所致，通过治疗可改善视力。

   诊断要点：⑴夜盲、视力下降、视野缩小。⑵视网膜色素堆积多呈骨细胞样改变，视网膜血管变细，晚期限视乳头蜡黄。病变偶尔限于一眼或一个像限。⑶其他检查：视野收缩和（或）环形暗点。ERG异常为低波延迟型，EOG也出现异常。

   对于视网膜色素变性，目前无特效方法治疗。本病属中医学高风内障、高风雀目等范畴。中药治疗有部分病例可扩大视野、提高视力，但无根治的报道：⑴肝肾阴虚证；夜盲、视力下降、视野缩小、眼干涩；头晕耳鸣，失眠梦多，口干腰膝酸软；舌红，少苔，脉细数。可用明目地黄汤加减:生地黄10g熟地黄10g山茱萸10g泽泻10g山药10g丹皮10g丹参10g枸杞10g当归10g茯苓10g柴胡10g牛膝。⑵脾虚气弱证：夜盲、视力下降、视野缩小、视物易疲劳，不能久视，视野缩小，面色无华，食纳不佳，舌苔薄白，脉细弱。可用补中益气汤加减：柴胡10g黄芪20g党参20g白术10g当归10g葛根10g陈皮6g茯苓10g牛膝10g丹参10g甘草3g。⑶脾肾阳虚证：夜盲、视力下降、视野缩小、神疲乏力，面色蒌黄，畏寒肢冷，阳蒌早泄，夜尿多，苔薄，脉细无力。可服右归丸加减：熟地黄10g枸杞10g肉苁蓉10g菟丝子10g楮实子10g覆盆子10山药15牛膝10当归10丹参10。⑷气虚血瘀证：病至晚期，两目呆滞，近于失明，视野缩小几呈管状，或年老体弱，舌淡，脉细。可用补阳还五汤加减：黄芪30g当归10g丹参10g鸡血藤10g桃仁10g红花5g川芎3g牛膝10g赤芍10g党参20g山药20g。

　　我院有治视网膜色素变性的自制中药丸：眼明灵、滋阴明目丸、益气明目丸等，我们已用多年，可较长时间服用，有部分病例可提高视力。

　　并可配合针灸按摩治疗　针刺主穴有睛明、球后、攒竹、承泣、光明、风池、肝俞、肾俞。配穴有四白、足三里、三阴交。耳针有眼、肝、肾。按摩主要穴位：有睛明、攒竹、四白、眼眶、太阳、肩内俞、肩井、足三里、三阴交等。

　　本病的治疗要早发现早治疗，到视力很差、或视野很小甚至管状视野，则疗效不佳。