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舌诊篇(肖春宏老师讲课笔记)

 FyssqzhOk 2019-05-02

一,舌质颜色

1,【红舌】
在是外感病前的提下,病因是热(火)邪或暑邪;在是内伤病的前提下,病因是虚热(阴虚)或湿热。
2,【淡白舌】
在是外感病的前提下,病因是寒邪或暑邪。在是内伤病的前提下,病因是阳虚或寒湿。
二,舌苔颜色。
1,【黄苔】
在是外感病的前提下,病因是暑邪或热(火)邪。在是内伤病的前提下,病因是湿热或虚热(阴虚)。
2,【白-苔】
在是外感病的前提下,病因是暑邪或热(火)邪。在是内伤病的前提下,病因是湿热或虚热。对于白苔要注意!无论外感暑热之邪,还是内伤生湿热或虚热,都是有热,既然有热,舌苔为什么不黄呢?这是因为化热迅速,白苔还没来得及变黄之故,这就通过其余三诊(闻问切)来仔细分析判断。

看完你就会病因辨证了。当给病人诊病时,首先弄清是外感,还是内伤病?“外感则寒热齐作而无间,内伤则寒热间作而不齐”,将外感病与内伤病分辨清楚后,就可以进行病因辨证了。
一,望舌质颜色
1,【红舌】
在是外感病前的提下,红舌的病因是受热(火)邪或暑邪;在是内伤病的前提下,红舌的病因是有虚热(阴虚)或湿热。
2,【淡白舌】
在是外感病的前提下,淡白舌的病因是受寒邪或暑邪。在是内伤病的前提下,淡白舌的病因是有虚寒(阳虚)或寒湿。
二,望舌苔颜色。
1,【黄苔】
在是外感病的前提下,黄苔的病因是受暑邪或热(火)邪。在是内伤病的前提下,黄苔的病因是有湿热或虚热(阴虚)。
2,【白苔】
在是外感病的前提下,白苔病因是受暑邪或热(火)邪。在是内伤病的前提下,白苔的病因是湿热或虚热(阴虚)。对于白苔千万要注意!无论外感受暑邪或热邪,还是内伤生湿热或虚热(阴虚),都是有热,既然有热,舌苔为什么不黄呢?这是因为化热迅速,白苔还没来得及变黄之故,这就要通过其余三诊(闻问切)来仔细分析判断。其中一个办法是看舌苔干燥与湿润,舌苔白而干燥是热,舌苔白而湿润是寒。
三,望苔质
1,【燥(干)苔】
在是外感病的前提下,燥(干)苔的病因是受暑邪或热(火)邪。在是内伤病的前提下,燥(干)的病因是有虚热或实热。
2,【腐苔】
在是外感病的前提下,腐苔的病因是受暑湿或湿热。在是内伤病的前提下,腐苔的病因是有湿热(痰热)或虚热(阴虚)。

【裂纹舌】
裂纹舌就是舌质裂缝了,很常见,只不是轻重不同罢了。看舌时眼晴不要盯着裂纹,要注意看裂纹之外的特征,判断病因。常见病因有三种,分述如下:
1,【热盛伤阴】体内热盛,消耗阴液则体内阴液减少,舌之内的阴液自然也减少,与土地缺水干裂一样而出现裂纹。因为体内有热,所以舌质红。望舌见舌质红则知裂纹舌之病因是热盛伤阴。治法滋阴清热。
2【血虚不润】体内血少,舌之内的血也自然少,舌当然淡白了。同时,舌无血滋润而裂缝。因此,望舌见舌质淡白则知裂纹舌的病是血虚。
3,【脾虚湿盛】脾气虚,不运化水湿,湿停留在体内。体内湿气太多了,充填到舌里面则舌胖嫩有齿痕,并且把舌表面胀裂缝了。因此,望舌见舌胖嫩有齿痕则知裂纹舌病因是脾虚湿盛。

【青紫舌】无论是淡紫舌、青紫舌,还是红紫舌,凡是舌质颜色中含“紫”色,即是有瘀血。有瘀血则经络中的血液运行不畅通,供给五脏六腑的血液不足,五脏六腑功能减弱。治瘀血证主要是消除瘀血形成的原因,咱们以前学过瘀血形成的原因有虚寒(阳虚),气虚,气滞,热盛,痰湿。从舌上除了能看出有瘀血之外,还可以判断出瘀血形成的原因,如果是由虚寒(阳虚)形成的瘀血,舌质颜色会有虚寒的迹象,舌质“青”或”淡白”。青色或淡白是原因,紫色是结果,最终形成青紫舌或淡紫舌;如果是由热盛形成的瘀血,舌质会有热的迹象,舌质“红”。红色是原因,紫色是结果,最终形成红紫舌;如果是由痰湿形成的瘀血,舌苔会有痰湿迹象,舌苔“滑腻”。苔滑腻是原因,紫色是结果,最终形成舌质紫而苔滑腻之舌;如果是由气滞形成的瘀血,舌两边会有气滞迹象,有“肿”的感觉。“肿”是原因,紫色是结果,最终形成舌质紫而有肿感的舌。
【实例分析】图中所示之舌,全舌青紫,并且苔滑腻。舌质青证明有虚寒(阳虚),舌苔腻证明有痰湿,此为阳虚无力温化痰湿,这叫做阳不化阴。虚寒(阳虚)和痰湿都会导致瘀血形成,使舌质出现紫色,最终形成青紫舌。

望舌时,运用哲学“普遍性与特殊性统一”原理学,一学就学会一大片,并且过目不忘。下面咱们共同来看看是否真如此?以裂纹舌为例讲述。
【裂纹舌】在实际临床上,望裂纹舌时除了看见裂纹之外,还可以看见舌质红、或舌质淡白、舌质胖大边有齿痕等特征。裂纹是普遍性,都具有此特征。而舌质红,舌质淡白,舌质胖大边有齿痕是特殊性,各不相同。舌质红主热盛,热盛伤阴液产生裂纹。热是原因,裂纹是结果;舌质淡白主血亏,血亏不滋润舌质产生裂纹。血亏是原因,裂纹是结果。舌质胖大边有齿痕主湿盛,湿盛侵犯舌质产生裂纹。湿盛是原因,裂纹是结果。现在可以概括说“特殊性之特征是病因,普遍性之特征是结果”,全都写在舌上了,一目了然啊!同是裂纹舌,病因不同,当然治法不同了,即同病异治也。

剥苔主气阴两虚,准确说是胃气阴两虚,此种舌象治疗难易取决于“剥苔”周围舌苔情况,象图中所示的情况就难治,想速效是不可能的事,为什么呢?因为存在矛盾,剥苔部分主胃气阴两虚,“剥苔”周围之黄厚苔主湿阻中焦,补阴助湿,祛湿伤阴,是不是矛盾?一般用三仁汤合麦门冬汤,食疗百合红枣粥。

1,舌中线前凸后凹,此为任督不交舌象,病位在下焦。2,病人舌右侧厚,舌右侧为胆位,此为胆郁,胆木不疏胃土。3,中间苔厚腻,有痰湿。

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