随着现代生活水平的方式改变,一些从前不曾引起重视的疾病开始走入人们的视线之中。 跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说,它是因为在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的,例如打篮球。另外,突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎,严重者还会引起跟腱断裂。 跟腱炎是怎么发生的?跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱,它连接小腿后方的肌肉群到跟骨,是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤,当跟腱在短时间内承受的压力过大时,可能会发生微小的撕裂,进而出现炎症,如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等,均可引起跟腱炎,大约有11%的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。另外,一些其他的原因也可能导致跟腱炎,它们包括:
跟腱炎有什么表现?跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕,跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重,训练时疼痛也会加重,用手指按压跟腱有压痛。 典型症状: 1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域,痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
有哪些影像学检查可以诊断?跟腱部位的X线检查:可用于鉴别该部位存在的其他情况;及评估骨赘情况; MRI:可用于观察跟腱的情况。 跟腱炎有哪些治疗方法呢?1、避免剧烈活动:比如打篮球、百米赛跑等竞技类运动。
3、行走时脚后跟处可以植入足跟垫:在抬高足跟后,跟腱承受的拉力会相应的减少,疼痛相应的会缓解,可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态(90度)的夜间夹板可以帮助防止小腿肌肉的紧绷。 4、可以根据病情选择消炎镇痛药物:目前最常用的就非甾体类药物,比如西乐葆(塞来昔布)。 5.局部打封闭可以缓解疼痛:需辅以其它治疗,并避免反复封闭引起跟腱断裂。确诊后积极进行治疗,可以通过局部药物注射治疗看看。如曲安奈德注射液等。 6、必要时手术治疗:非手术治疗6月以上症状仍不减轻时,或虽无局部疼痛,但患者不能继续进行运动,跟腿周围或末端持续的肿胀,可采取手术治疗。可切除止点部炎性组织、滑囊和退变的跟腱及增生的跟骨后上结节。 推荐的一些跟腱拉伸动作: 坐式思考者姿势: ▲单膝跪地,然后坐回到脚后跟上。将另一只脚放在膝盖旁边,注意保持脚后跟着地。保持拉伸10 至30 秒的时间。用另一条腿重复上述拉伸运动。 屈膝脚跟落步: ▲用前脚掌踩在台阶或其他物体的边缘。向下踩脚后跟,注意保持膝盖弯曲。另一只脚略微向前。保持拉伸10 至30 秒的时间。用另一只脚重复上述拉伸运动。 屈膝脚跟按压: ▲一只脚在前一只脚在后站立,两脚矢状面上的距离与髋部同宽,双脚朝前。弯曲双膝,然后在后脚跟上增加重量。保持拉伸10 至30 秒的时间。用另一条腿重复上述拉伸运动。 动态屈膝脚跟按压: ▲一只脚在前一只脚在后站立,两脚在矢状面上的距离与髋部同宽,双脚朝前。弯曲双膝,然后在后脚跟上增加重量。恢复至起始姿势时释放拉伸运动。每次重复一系列动作时都应持续1 至3秒的时间。以连续、可控制、流畅的顺序重复10 至12 次。用另一条腿重复上述拉伸运动。 动态坐式屈膝弯曲和伸直: ▲坐在地板上,然后向前伸直双腿,双膝略弯,脚尖绷直。向着身体最大限度地弯曲双脚,姿势无不适感,注意保持双膝弯曲。恢复至起始姿势时释放拉伸运动。每次重复一系列动作时都应持续1 至3秒的时间。以连续、可控制、流畅的顺序重复10 至12 次。 如何更好的预防跟腱炎的发生?1.运动前热身:运动前,做好热身伸展运动。筋骨活动开,小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳,那么运动产生的冲击力传到跟腱,就有可能引起跟腱炎。
4.伸展运动:小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。 5.平衡能力:进行一些提高你身体平衡能力的运动,锻炼你的身体感受能力。
二次整理者:阮登峰/沈炜亮 浙江大学医学院附属第二医院·骨科; 浙江大学骨科研究所; 浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金; 浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室; 中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组; 本人专业诊治范围: 1,肌腱病&肌腱/韧带损伤:肘-网球肘;肩-肩周炎,肩袖损伤;膝-弹跳膝,跑步者膝,前交叉韧带损伤;踝-跟腱炎,跟腱断裂;手腕部-腱鞘炎;筋膜炎 2,再生医学技术治疗运动系统疑难杂症,包括:软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生; 门诊类型:肌腱病专科门诊! 致谢:感谢丁文鸽医生,岳建兴医生,张峰医生,李亚非医生,贾光辉医生等的分享! |
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