过敏性紫癜和变应性血管炎临床特点比较

过敏性紫癜和变应性血管炎临床特点比较

过敏性紫癜以皮肤紫癜、关节炎、腹痛以及血尿为主要表现。

变应性血管炎组织病理有白细胞核破碎, 皮肤损害, 同时也存在多个内脏损伤, 该病轻重不一, 轻的仅仅有皮损表现, 数周即可痊愈, 重症者可伴有多个脏器的损害, 甚至是危及生命。

过敏性紫癜和变应性血管炎均属于皮肤的小血管炎，临床上过敏性紫癜和变应性血管炎有很多相似之处，容易造成误诊误治。

以下图片来自内蒙古中医医院风湿病科，明确诊断为变应性血管炎患者。

入院时

病理报告

治疗后

过敏性紫癜是一种免疫球蛋白 IgA、C3以及免疫复合物沉积于小动脉、小静脉以及毛细血管等而引起的一种血管炎，过敏性紫癜多见于儿童，绝大多数患者有典型的三联征( 紫癜、关节痛和腹痛) ，半数以上患者可出现血尿、蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾功能衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎，少数严重病例表现为新月体性肾炎。其病理改变与原发性 Ig A 肾病相似。该病会侵犯皮肤以及其他器官，临床上将过敏性紫癜分为单纯型、肾型、腹型、关节型和混合型等。临床表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛以及血尿。过敏性紫癜引起的抗原抗体反应作用于肠壁血管致使毛细血管的通透性增强，使肠壁发生广泛的水肿，浆膜下以及粘膜下呈阶段性出现，肠系膜的淋巴结肿大，容易导致胃肠功能紊乱引起继发性的肠套叠。

变应性血管炎临床表现具有多样性，有发热、肌痛、全身不适等，较少患者表现为典型关节炎症状，患者常伴有皮肤瘙痒，皮肤可有针刺样疼痛或伴有灼烧感，有些患者同时伴有肾功能衰竭、胃肠道出血以及腹痛等。该病发病原因众多，其中药物和感染是主要发病原因。当抗原进入血液循环后会产生特异性的抗体，抗原和抗体形成稳定的免疫复合物，沉积到周边组织或者是血管管壁时，过敏毒素产生，进而引起血管的通透性增加、中性粒细胞的集中，引起炎性反应、免疫复合物与相应的补体结合，引起补体重新被激活，从而引发一系列的反应。

过敏性紫癜与变应性血管炎可从以下几点相鉴别：

1、从临床发病年龄来说，变应性血管炎发病平均年龄高于过敏性紫癜；

2、从皮损特点来说，过敏性紫癜皮损的形态较单一，以可触及的风团性紫癜和瘀斑为特征，而变应性血管炎的皮损呈多形性；

3、从关节、胃肠道以及肾脏受累方面来说，在一定程度上变应性血管炎较过敏性紫癜内脏损害的发生率少，且损害也相对较轻。

而二者在发病性别、诱因以及发病季节无显著差异。

综上所述，过敏性紫癜和变应性血管炎在发病年龄、皮损以及其他器官受累方面具有不同的临床特点，其中变应性血管炎发病年龄较过敏性紫癜大，皮肤损害较过敏性紫癜重，而内脏损害变应性血管炎较过敏性紫癜发生率少。

本文作者：袁润