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【仲景原文】 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。（174） 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。（第二23） 【辨证思路】 从方证对应角度研究本条辨治思路与方法，其一，辨治阳虚肌痹证，其二，因病变证机主要方面而引导选用治疗方药。 【临证选方】 从临证选方角度考虑本条方证对应辨治关系，主要有以下4个方面： ①根据病变证机与病证表现是阳虚肌痹证以阳虚为主，其治当温阳通经，祛风散寒，宜用桂枝附子汤。 ②根据病变证机与病证表现是阳虚肌痹证以湿为主，其治当温阳通经，祛风除湿，宜用桂枝附子去桂加白术汤。 ③根据病变证机与病证表现是阳虚肌痹证以气虚为主，其治宜用桂枝附子汤与黄芪桂枝五物汤合方。 ④根据病变证机与病证表现是阳虚肌痹证以寒湿为主，其治宜用桂枝附子汤与麻黄加术汤合方。 仲景辨证既论致病原因，又论病变证机，兼论病证表现特点，提示治疗病证一定要重视随证加减用药。 |
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